如果近亲患肺癌 肺癌风险将增加近三倍

最近，马里兰大学医学院完成了肺癌家族史和肺癌患病风险的人们调查，研究得出结论:肺癌风险与家族史密切相关，有肺癌家族史的人自身相对发病风险明显上升，风险随肺癌亲属人数的增加而上升。例如，家庭中有一两个一级亲属(父母、孩子、同一个父母的兄弟姐妹)患肺癌的人，自己患肺癌的相对风险是没有家庭史者的2.57倍，3个以上一级亲属患肺癌的话，自己的相对风险会上升到4.24倍。

一、研究的具体结论是什么？

关于肺癌家族史和疾病风险的现有研究通常只关注近亲，而不是完整的家族史。该研究基于美国犹他州癌症登记中心的综合家族史数据，提供了广泛而深入的完整家族史和相对发病风险的相关数据。研究人员分析了犹他州内130多万人口(超过犹他州半数人口)，确定了5048例肺癌。

最后得出结论，家庭史是肺癌发病的重要风险因素，个人肺癌风险明显上升，无论是一级亲属还是二级亲属(祖父母、祖父母、叔叔、婶婶等)或三级亲属(表/表兄弟姐妹)。具体风险因家庭亲缘关系而异:家庭中有1人或2人一级亲属患肺癌的人，自己患肺癌的相对风险是没有家庭史者的2.57(2.39、2.76)的3人或更多一级亲属患肺癌的话，自己的相对风险会上升到4.24(1.56、奖励9.23)倍，如果没有一级亲属患肺癌的话，1~3人的二级亲属患肺癌的话，个人的相对风险是1.41(1.30、1.52)倍。

另外，家庭中年轻时被诊断为肺癌的一级亲属，个人肺癌的相对风险明显上升的父母系统和母亲系统的病史对个人的相对风险影响没有区别。

二、研究的重要临床意义是什么？

1.第一项根据先证者完整家族史提供的个人肺癌风险评估的研究。根据家族史对肺癌相对风险的评价具有临床意义，相对风险的评价可以指导个人临床决策和肺癌筛查的资源利用，在后续治疗、监视等过程中发挥重要作用。对于有肺癌家族史的人群更有针对性的筛查和预防计划，可以降低这种最致命的癌症发病率和死亡率。

2.特别是对于那些没有发现相关基因突变或预测标志物的人来说，家族史是一种价格、有效、强大的风险评估方法，应尽可能利用。

3.研究人员指出，烟草的使用始终是肺癌最大的风险因素，其次是氡暴露。

4.尽管犹他州在美国吸烟率最低，但大多数肺癌病例仍与吸烟有关。肺癌的家族史也是重要的风险因素，但其发病风险的上升也可能与类似的吸烟习惯和共同的家庭/工作环境有关。

肺癌是我国发病率、死亡率最高的癌种，年发病78.7/万人，年死亡63.1/万人，男性发病、死亡人数为女性约2倍(2015年数据)。遗憾的事实是，不吸烟的话，80%的女性肺癌和90%的男性肺癌可以预防。美国疾病对策中心(CDC)认为，吸烟者比不吸烟者患肺癌或死于肺癌的风险高15~30倍。除家族史外，其他高危因素包括二手烟、氡、石棉、砷、柴油废气和空气污染等。规律运动、健康饮食、限制饮酒有助于降低肺癌风险。如果每天一包烟，烟龄超过30年，无论现在是否戒烟，指南建议每年进行胸部低剂量CT扫描。《柳叶刀-公共卫生》杂志的研究，中国最常见的23种致癌因素中，与肺癌有关的包括吸烟、吸二手烟、水果摄入不足和PM2.5。