肺癌定期筛查是必要的吗？哪种肺癌筛查手段更准确？
呼吸内科编辑
博禾医生
关键词： #肺癌
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癌症是影响健康的隐形杀手，特别是肺癌早期筛查困难，肿瘤本身的复杂性，肺癌是台湾十大癌症死因的首位。但是，随着医学检查技术的进步，肺癌筛查效果不断提高，目前第一期肺癌检查率已经达到50%，医生提醒高风险养成定期检查习惯，有助于早期发现和治疗。
1.台湾早期肺癌诊断率低
美国癌症资料(2000年至2010年)统计显示，美国肺癌诊断第1、2期比例为33.6%，台湾仅为15.9%，生存率低于美国。常见肺癌筛查的工具是传统胸部x光筛查和新低剂量计算机断层扫描。根据美国55~74岁有吸烟史的人们的大规模肺癌筛查研究，低剂量计算机断层对第一期肺癌的检查率达到50%，胸部x射线筛查只有31.1%，与胸部x射线筛查相比，低剂量计算机断层可以降低20%的肺癌死亡率。
2.低剂量计算机断层扫描检测出的肺部影像质量良好
无需注射显影剂就可以重组肺部各横截面影像，检测出至0.3厘米的肺病变，辐射剂量也只有传统计算机断层扫描辐射剂量的10%，成为肺癌筛查的新工具。居住台上的一位50多岁的女性，感冒肩膀疼痛在附近的医院就诊，利用低剂量的计算机断层扫描，意外地发现左下肺有2.5厘米的结节，病理切片发现是第一期肺癌，立即治疗，远离癌症的阴霾。
3.找出肺癌的痕迹
肺腺癌与吸烟的关联性小，反而与空气污染、肺癌家族史、化学要素砷、石棉瓦、油烟和二手有关。人们有肺癌家族病史、吸烟病史(每天吸烟超过30年)、暴露在石棉瓦环境中(矿工、玻璃工、石棉瓦工等)、慢性阻塞性肺病和肺结核患者应定期跟踪肺部情况。
特别是肺腺癌第1、2期无明显症状，早期发现可手术切除，存活率高。如果出现不适症状就诊，7成的患者经常被诊断为3、4期或转移，治疗方法除了手术外，还需要配合目标、放射线或化学治疗。医生注意到，在床上观察，很多肺腺症患者最初就诊时，经常主张长期慢性咳嗽、胸闷、疼痛等症状，声音沙哑、脸部浮肿、呼吸困难，可能已经发展到局部晚期或转移阶段，如果人们不舒服，请立即就诊。
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