脑梗塞是什么意思？

脑梗塞是指因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死的一种脑血管疾病，主要由脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起。脑梗塞属于缺血性脑卒中的主要类型，临床表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状，需紧急就医干预。

1、病因机制

脑动脉粥样硬化是最常见病因，长期高血压、高血脂等因素导致血管壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。心源性栓塞多见于房颤患者，心脏附壁血栓脱落阻塞脑动脉。小动脉闭塞则与糖尿病微血管病变相关，血管壁玻璃样变导致管腔狭窄。

2、临床表现

典型症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍。椎基底动脉系统梗塞可出现眩晕、复视、吞咽困难。大面积梗塞可能伴随头痛、呕吐等颅内压增高表现，严重时导致昏迷。症状通常在数分钟至数小时内达高峰。

3、诊断方法

头部CT在发病24小时内可排除脑出血，MRI弥散加权成像能早期显示缺血病灶。血管检查包括颈动脉超声、CT血管造影和磁共振血管成像。心电图和心脏超声用于排查心源性栓塞，实验室检查需监测血糖、血脂及凝血功能。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者需静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大血管闭塞者可进行血管内取栓治疗。同时需控制血压、血糖，使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块。严重脑水肿需甘露醇注射液脱水降颅压。

5、康复管理

病情稳定后尽早开始康复训练，包括运动疗法改善肢体功能、言语训练恢复交流能力。二级预防需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，控制血压低于140/90mmHg。建议戒烟限酒，采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

脑梗塞患者出院后需定期复查颈动脉斑块情况，监测血压血糖指标。家属应协助患者坚持康复锻炼，改造居家环境防止跌倒。出现新发肢体无力或言语障碍时需立即返院检查，警惕再发梗塞。保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制加工肉类摄入。