后背胸椎一按就疼是怎么回事？

后背胸椎一按就疼可能与肌肉劳损、胸椎小关节紊乱、骨质疏松、胸椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因有关，可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致胸椎周围肌肉慢性损伤。表现为局部按压痛伴活动受限，热敷可促进血液循环缓解症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。日常需避免久坐久站，每1小时活动5分钟。

2、胸椎小关节紊乱

胸椎关节突关节错位会引发局限性压痛，可能伴随关节弹响。手法复位是有效治疗方式，需由专业医师操作。可配合使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，疼痛明显时可短期口服塞来昔布胶囊。睡眠时选择硬度适中的床垫有助于维持脊柱生理曲度。

3、骨质疏松

椎体骨量减少会导致胸椎压痛，常见于绝经后女性和老年人。骨密度检查可确诊，需长期服用阿仑膦酸钠维D3片补充钙质。日常应保证每日500ml牛奶摄入，进行适度负重运动如快走，避免弯腰提重物等危险动作。

4、胸椎间盘突出

椎间盘向后突出压迫神经根时，会出现沿肋间神经分布的放射性疼痛。MRI检查可明确诊断，急性期需绝对休息并静脉滴注甘露醇注射液脱水减压。症状稳定后可进行核心肌群训练，使用甲钴胺片营养神经。严重者需考虑椎间孔镜微创手术。

5、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病早期表现为晨僵和脊柱压痛，HLA-B27检测阳性有助诊断。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。日常应进行游泳等伸展运动，睡硬板床保持脊柱功能位。

出现胸椎压痛需避免自行暴力按摩，建议睡硬板床并使用护脊坐垫。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟。疼痛持续超过1周或伴随下肢麻木、大小便功能障碍时，应立即至骨科或风湿免疫科就诊。定期进行脊柱伸展运动如小燕飞，可增强肌肉对脊柱的保护作用。