脂肪肝不能治愈吗？哪些脂肪肝必须服用降脂药物？

肝胆疾病编辑

130次浏览发布时间：2022-07-18 11:36:28

脂肪肝已成为现代人普遍面临的健康问题。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。它被认为是隐性肝硬化的常见原因，这无疑给人们预防脂肪肝敲响了警钟。然而，人们对脂肪肝的预防和治疗仍有许多认知错误，脂肪肝的发病率一直在上升。预防和治疗脂肪肝有哪些误解？

1.脂肪肝患者远离肉

许多人被发现患有脂肪肝。他们担心，如果与肉类相关的食物疼痛绝缘，获得脂肪肝并不意味着他们不能吃肉，但他们应该限制肥肉和肉皮的食用。鱼、兔肉、煮熟的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等

脂肪肝的常见原因是营养过剩、酗酒等，但不是营养过剩、身体脂肪过多的人会得脂肪肝，营养不良、减肥过多或过快的人也会得脂肪肝。

特别是不吃主食，只吃水果、蔬菜、维生素片等减肥方法，容易引起营养不良。如果身体得不到必要的能量，用身体其他部位贮藏的脂肪、蛋白质通过肝脏这个中转站转化为能量，大量的脂肪酸进入肝脏形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病变，特别是轻度脂肪肝，一定要进行饮食调节，配合适当的运动，沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。

2.肥胖脂肪肝患者的水果越多越好

新水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质。经常吃肯定是有益的。然而，水果的效果并不是越多越好。水果含有一定量的糖。长期饮食过多会导致血糖和血脂升高，诱发肥胖。肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不应多吃水果。

现在，我们应该经常考虑过热饮食对健康的危害，尽量选择含糖量低的水果，如苹果和梨，不要太多。如有必要，我们应该用萝卜、黄瓜、西红柿和其他蔬菜代替水果，在饮食前或两餐之间饥饿时吃水果，以减少晚餐的饮食量。同样，适量饮用富含蛋白质和钙是有益的，但睡前喝一杯很容易导致热量过剩，肥胖脂肪肝患者可能会有不同的意见。

脂肪肝无法治愈

临床上，许多脂肪肝患者长期在许多医院就诊，尝试了许多药物，但没有改善，悲观地认为脂肪肝无法治愈。

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。如果能及时消除病因，控制原发性疾病，肝内脂肪沉淀几个月就能完全消失。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效的许多药物和工业毒性脂肪肝，如果能有效控制体重，减少腰围，肝脏脂肪沉淀也会立即消失。然而，如果单纯脂肪肝已经发展成脂肪肝，病变通常需要半年甚至几年才能完全恢复。即使少数患者消除病因，也能发展成不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊断和治疗，部分脂肪肝患者难以恢复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当或治疗程序不足。

4.脂肪肝的治疗主要取决于肝脏保护药物

许多患者经常在各大医院和药店寻求治疗脂肪肝的特效药物，但到目前为止，国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，预防肥胖性脂肪肝等疾病。通过节食、锻炼等措施减肥比治疗肝脏保护药物更重要，尤其是对于转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥是保证肝脏药物效果的重要条件。在过去，每个人都鄙视减肥，甚至许多临床医生也错误地认为不需要药物治疗。事实上，在脂肪肝的综合治疗中，肝脏保护药物只是一种辅助治疗措施，主要用于转氨酶升高的脂肪肝患者。短期强化行为的患者长期重视和调整，纠正饮食、运动和不良行为。这些非药物治疗必须终身实施。否则，脂肪肝即使治愈也会复发。因此，脂肪肝患者必须了解积极参与治疗的重要性，找出自己的不良饮食和生活习惯，纠正自己的不良习惯。不要以为只花钱买药就能健康。

5.脂肪肝伴有转氨酶升高，需要服用降低酶的药物

血清转氨酶过去常被误认为是肝炎，肝炎是性和传染性的。只要转氨酶正常下降，即使是性肝炎也不必害怕。因此，一旦中国人发现转氨酶上升，他们通常渴望使用药物来使转氨酶正常化，从而恢复正常生活。出乎意料的是，这种做法只是欺骗自己，隐病情，放松基本治疗，肝病很容易恶化。

疫情病学调查显示，脂肪肝成人或儿童体检发现的转氨酶主要与肥胖和脂肪肝有关，无传染性。3-6月体重下降5%-10%可能会使肥胖脂肪肝患者的血清转氨酶下降到正常水平。据报道，每次体重下降1%，转氨酶下降8%.3%，体重下降10%，转氨酶基本恢复正常，肝收缩肿大、脂肪肝逆转高的转氨酶持续上升，保肝降酶药物无法发挥作用。

6.脂肪肝伴有转氨酶升高，不能多活动

临床上，约10%的非酒精性脂肪肝患者有血清转氨酶，不同于急性肝。非酒精性脂肪肝不需要休息和加强营养，也不需要采取相关的消毒和隔离措施。然而，临床医生、家人和同事都要求患者少活动，多休息。因此，患者体重和腰围增加，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

疫情病学调查显示，肥胖性脂肪肝伴转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式密切相关。在抑制饮食的同时，每周持续150分钟以上的中等有氧运动是最有效的治疗方法。因此，脂肪肝伴转氨酶升高的患者不仅要加强休息，还要加强锻炼。脂肪肝患者最好的运动是每周至少步行3公里，每周5次以上。

7.脂肪肝必须服用降脂药物

无论高脂血症与脂肪肝密切相关，它们通常不是因果关系。到目前为止，国内外还没有正式的降脂药物可以有效地减少肝脏脂肪沉淀的临床试验。因此，如果有脂肪肝，不需要服用降脂药物，但如果降脂药物使用不当，不仅可以减少脂肪肝，还可以减少脏损伤。原因可能是脂肪肝表肝对脂肪代谢紊乱的治疗达到了极限。此时，使用降脂药物相当于鞭打速牛，即降脂肝对降脂药物的耐受性降低，使用不当容易发生药物性肝病。

现在，如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要使用降脂药。脂肪肝有高脂血症，应根据高脂血症的病因、程度和动脉硬化性心脑血管疾病的概率，适当决定是否使用降脂药物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降低血脂和脂肪肝。如果能停药，尽量停药。如果不能停止饮酒或药物，如果血脂不明显，就不要在意。因为管理可能会增加肝脏的负担。对于肥胖和糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不高，血脂和预防脂肪肝的治疗主要是通过减肥和运动来调节体重和血糖~6月以后，如果血脂高，可以使用降低血脂的药物，但需要同时适当减少或使用保肝药物。有高脂血症家族史，血脂明显者用降脂药物治疗。此时，降脂药物起到标本兼治的作用

8.慢性肝炎与肥胖脂肪肝结合最重要的抗治疗方法

中国是一个感染慢性乙型肝炎的大国。近年来，肥胖脂肪肝患者数量增加，两种疾病合并的可能性越来越高。治疗肥胖、脂肪肝、乙型肝炎感染伴转氨酶升高的患者，通常考虑使用抗药物。事实上，患者的肝损伤不是由感染引起的，如果不是由感染引起的，再次抵抗也没用。此外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也会大大降低抗治疗成功的概率。因此，当慢性肝炎与肥胖脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。当患者的转氨酶和脂肪肝在减肥后恢复正常时，主要矛盾是肥胖而不是感染。半年后，当患者的转氨酶继续异常时，抗治疗。因此，他们的体重管理相对简单，抗治疗程度长，成本高，成功率低。

脂肪肝不是一种疾病，

随着四面人脂肪肝检测率的提高，脂肪肝大多处于亚健康状态，不是真正的疾病，不需要治疗。毕竟脂肪肝是病还是治疗？

医学界认为，非酒精性脂肪肝是肝脏脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。然而，近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一种与生活行为密切相关的慢性疾病，有三个原因：

（1）至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是单纯性脂肪肝，但酒精性脂肪肝显然是隐性肝硬化和肝癌的重要早期病变，是肝衰竭的罕见原因

(2)即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝也比普通肝脆弱，容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血和感染的损害。因此，从预防和治疗肝病、糖尿病和心脑血管疾病的角度来看，非酒精性脂肪肝是一种疾病，其科学名称应该是非酒精性脂肪肝。因此，健康检查中发现的无症状脂肪肝不容忽视，必须立即在医院诊治。