早期骨质疏松没有明显症状吗？骨质疏松可以做哪些检查？

骨科编辑

51次浏览发布时间：2022-09-21 07:40:57

关键词： #骨质疏松 #症状

骨质疏松症是一组由多种原因引起的骨病。骨组织钙化正常，钙盐与基质比例正常，代谢性骨病变具有单位体积内骨组织减少的特点。在大多数骨质疏松症中，骨组织的减少主要是由于骨吸收的增加。骨痛，易骨折。下面和小边在线小边了解具体情况。

病因

1.特发性(原发性)

幼年型成年型、经绝期、老年型。

2、继发性

①内分泌性皮质醇增多、甲亢、原发性甲亢、肢端肥大、性腺功能低下、糖尿病等。

②怀孕，哺乳。③营养性

缺乏蛋白质，维生素C、D缺钙、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾病慢性肾炎血液透析。⑦皮质类固醇、抗癫痫药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧长期卧床、截瘫、太空飞行等。废用性全身骨质疏松症；骨折后局部见Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠道吸收不良胃切除术。

⑩类风湿性关节炎。

多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病Mast-Cell疾病等。骨质减少、短暂性或迁移性骨质疏松症的其他原因。

临床表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，占疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱扩散到两侧，仰卧或坐姿时疼痛减轻，直立时伸展或久立，久坐时疼痛加重，弯腰、咳嗽、大便用力时疼痛加重。骨痛通常发生在骨量损失超过12%时。老年骨质疏松症，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，引起疼痛。新胸腰椎压缩性骨折也会引起急性疼痛，相应部位的脊柱棘突会引起强烈的压痛和敲击痛。压迫相应的脊神经会引起四肢放射痛、下肢运动障碍、肋间神经痛、胸骨后痛等心绞痛。如果脊髓被压迫，马尾神经也会影响膀胱和直肠

2、身长缩短、驼背

大多数发生在疼痛后。脊柱前负荷重量大，特别是第11、12胸椎和第3腰椎，负荷大，容易压缩变形，使脊柱向前倾斜，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松，驼背曲度增加，老年骨质疏松，每个椎体约2mm，平均长度3~6cm。

3、骨折

退行性骨质疏松症是最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降

胸腰椎压缩性骨折、脊柱后弯、胸廓畸形，可显著降低肺活量和最大通风量，患者常出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

检查

1.实验室检查

(1)血钙、磷、碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷、碱性磷酸酶水平一般正常，骨折后几个月碱性磷酸酶水平可增加。

(2)除甲状旁腺功能外，血甲状旁腺激素应检查继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症患者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

(3)骨质疏松症部分血清学生化指标可反映骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，这些生化测量指标包括:碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。

(4)晨尿钙/肌酐的正常比值为0.13±0.01.尿钙排量过多会增加比值，表明骨吸收率可能增加。

2、辅助检查

(1)骨影像学检查和骨密度①可发现骨折等病变，如骨关节炎、椎间盘疾病、脊柱前移等。骨透亮度增加，骨小梁减少，间隙增宽，横向骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需要在骨量下降30%以上才能观察到。椎体双凹变形一般可见，椎体前缘塌陷呈楔形变形，又称压缩性骨折，常见于11、12胸椎和1、2腰椎。②骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南，以下人群需要进行骨密度检测：绝经后65岁以上的妇女仍有骨质疏松症的风险，尽管采取了各种预防措施，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗；存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女；伴有脆性骨折的绝经后妇女；需根据BMD确定治疗的妇女；长期激素替代治疗的妇女；轻微创伤后骨折的男性；X线显示骨质减少和其他可导致骨质疏松症的患者。

WHO建议根据BMD对骨质疏松症进行分类，规定正常健康的成年人BMD加减一个标准差（SD）与正常值相比，正常值降低(1~2.5）SD减少骨质；减少2.5SD以上为骨质疏松症；减少2.5SD骨质疏松症伴有脆性骨折。

早期骨质疏松症无明显症状，不易发现。当骨量损失超过12%时，会出现腰肌酸软、背痛、跟骨疼痛、长管骨隐痛、疲劳畸形等症状。因此，中老年人在日常生活中应注意以下症状：

1.全身骨骼疼痛。以背痛为主，沿脊柱扩散到两侧。仰卧时疼痛减轻。长时间站立或久坐会加重疼痛，日间疼痛较轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重。

2.身高下降，驼背。由于骨质疏松症会导致脊柱压缩变形、前倾和背部弯曲加剧，因此身高会下降和驼背。

3、骨折。主要表现为脊柱压缩性骨折、前臂骨折和髋骨骨折。以下是一种自我评价骨质疏松症的简单方法：男性50岁以上，女性40岁以上1分；缺乏体育锻炼记录3分；长期卧床记4分；女性绝经2年1分，2~5年3分，5~10年4分，10年以上5分；骨质疏松家族史记者3分；身高矮的记者3分；经常服用甲状腺激素、肾上腺皮质激素等激素的记者5分；生长期钙摄入量不足2分；嗜酒吸烟1分。

累计累计分数达到10分或10分以上，则表明可能患有骨质疏松症，应及时到医院诊治，以免延误病情。目前，骨质疏松症的诊断标准是人体骨密度（BMD）单光子吸收法是基于测定数据的具体检测方法（SpA）、双光子吸收法（DpA）、双能量线放射检查（DEXA）、定量计算机断层扫描（QCT）超声定量法（UQS）等根据具体情况进行相关检测。

骨质疏松症状

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