小儿脂肪吸收不良容易与哪些疾病混淆？糖吸收不良患者有什么表现？

鉴别其它吸收不良综合征：

1.糖吸收不良(sugarmalabsorption)正常乳糖被小肠粘膜刷状缘乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖吸收，各种原因导致小肠粘膜乳糖酶缺乏，使牛奶中独特的乳糖不能完全水解和吸收小肠，导致乳糖吸收不良(lactosemalabsorption)。糖吸收不良可分为原发性和继发性两类。导致原发性糖吸收不良的疾病包括先天性乳糖吸收不良、蔗糖异麦芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等；病毒性肠炎、慢性腹泻、蛋白质-热营养不良、免疫缺陷、小肠手术后等引起小肠粘膜上皮细胞和刷状缘损伤的疾病起继发性糖吸收不良。

糖吸收不良的临床症状和体征称为糖耐受不良(sugarintolerance)。其临床表现为儿童进食乳制品后渗透性腹泻、水样粪便、粪便不增加、粪便酸臭、泡沫、腹部不适、腹胀、排气增加、严重水、电解质、酸碱平衡紊乱。一旦停止食用乳制品或去除不耐受的糖，腹泻症状可迅速缓解，这是该病的特征之一。

糖吸收不良实验室检查：

(1)粪便pH常&5.5.提示糖吸收不良。

(2)粪便还原糖的测定(fecalreducingsugardetermination):Clinitest还原糖可以用试纸、改良班试剂或醋酸铅法测定，如≥0.提示糖吸收不良。

(3)糖-呼气试验(sugar-expiratorytest)，正常人在到达结肠前可以完全吸收绝大多数可吸收的糖，而肠道细菌的发酵代谢是人体呼气中氢气的唯一来源。利用这一原理，可以确定小肠对糖的吸收不良。摄入某种试验糖前后，确定呼气中的氢气或14CO2.摄入试验糖后，呼气氢升高或呼气14CO2.降低表示试验糖吸收不良。

(4)小肠粘膜活检双糖酶活性测定:糖吸收不良者，一种或多种双糖酶活性降低。

(5)乳糖耐量试验(lactosetolerancetest):口服乳糖50g，每30min抽血测血糖，共2h。口服乳糖后，正常人比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上；乳糖酶缺乏者血糖曲线低，乳糖不耐受。这个测试近年来很少使用，因为它需要多次抽血。

2.蛋白质吸收不良(proteinmalabsorption)单纯蛋白质吸收不良是罕见的，通常发生在肠粘膜广泛受损时，脂肪或糖吸收不良。其临床表现为粪便颜色浅，皮肤异味，与低蛋白血症有关，如水肿、腹水等，尿蛋白常呈阴性。

蛋白质吸收不良的实验室检查：

(1)血清总蛋白和白蛋白降低，无尿蛋白增加。

(2)静脉注射25~50U51Cr(铬)标记的白蛋白，然后测量96h内粪便中51Cr排出率。正常值为0.001～0.如果排出量增加，007表明蛋白质吸收不良。

(3)确定粪便中的α抗胰蛋白酶。α1抗胰蛋白酶在胰酶中不分解，即使排泄在粪便中仍然稳定。因此，通过测量血液和粪便α1抗胰蛋白酶的浓度可以知道蛋白质泄漏的程度。干粪的正常值为0.8～1.0mg，>2.6mg蛋白质吸收不良。