风湿热的实验室检查方法有哪些？风湿热患者如何进行抗心肌抗体测定？

风湿热是一种严重危害心脏和关节的疾病。早期风湿热患者很难从肉眼或肢体感觉到，需要通过仪器或化学检查进行诊断。因此，在早期阶段，我们必须做好风湿热的检查。现在我将向您介绍风湿热的检查方法。

(1)抗链球菌溶血素"O"(antistreptolysinO，ASO)测量：一般认为ASO滴度>500U有价值，但也有人认为成人>250U、5岁以上儿童>333U，滴度增加应考虑。目前认为一次试验结果对诊断意义不大。如果多次试验结果(最好每2周一次)逐渐增加，对风湿热和风湿活动的诊断价值更大。抗体长期恒定在高单位，多为非活动期；若由高单位逐渐下降，则为疾病缓解期。抗生素或激素在发病早期使用，ASO可不增高。此外，当患有肝炎、肾炎、肾病综合征和多发性骨髓炎时，ASO也可以增加非特异性。

(2)抗链球菌细胞壁多糖抗体(ASp)测定:根据链球菌壁多糖和人心瓣膜糖蛋白的共同抗原特性，应用ELISA法测定ASt-IgM、IgG，风湿性心瓣膜炎阳性率在80%以上；相反，非风湿性心瓣膜病、链球菌感染、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅为10%~13%。本试验在反映风湿热活动方面优于血液沉降，链球菌感染后的免疫反应优于ASO，敏感性和特异性高。

(3)抗链球菌激酶(antistreptokinase，ASK)测量:风湿热ASK滴度增加，常>8000U。

(4)抗透明质酸酶(antihyaluronidase，AHT)测量:风湿热常>128U。

(5)抗链球菌脱氧核酸酶B(ADNaseB)测量:风湿热时，儿童常>250U，成人>160U。

(6)抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定:超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。

一般认为，如果两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增加，可以同时检查上述链球菌抗体试验中的两个，每两周一次，是风湿热或风湿活动的有力证据。

2.反映血白和球蛋白变化的试验

(1)血沉:增加，降低血液中的白蛋白，γ-及α2-球蛋白升高有关。当风湿热结合心力衰竭或使用水杨酸和激素时，不会加速。

(2)C-反应蛋白(CRp):阳性表明血清中有球蛋白可以沉淀肺炎链球菌膜上的C多糖体。虽然本试验没有特异性，但其水平与风湿活动成正比。

3.反映结缔组织胶原纤维损伤的试验

(1)血清粘蛋白试验:血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dl)为阳性。

(2)血清二苯胺反应>0.光密度单位25。

(3)血清糖蛋白增多:a1>20%，a2>38%l21021mg/L);氨基己糖增加(正常值为83041)mg/L)。

4.血清循环免疫复合物试验

(1)补体试验:血清补体C提高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。

(2)外周血淋巴细胞促凝活性检查:基于风湿热细胞免疫参与，链球菌膜或细胞壁多糖抗原被用作特异性抗原，刺激患者外周血淋巴细胞，发现凝血活性增加，阳性率在80%以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病患者阳性率仅为4%~14%)，可作为风湿热或风湿活动的证据。

(3)抗心肌抗体测定:其原理是链球菌膜与哺乳动物心肌具有共同的抗原性，能吸附风湿热患者血清中的特异性抗心肌抗体，其阳性率可高达70%，尤其是判断是否有心脏受累。

总之，在临床实践中，风湿热检查主要集中在化学检查上。此外，心电图和B超可以辅助，因此在某些情况下，适当的仪器检查是必不可少的。

5.其他风湿性心肌炎血清磷酸肌酸激酶(CpK)及其同工酶(CpK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增加，其增加程度与心肌炎的严重程度平行。