绝经后妇女容易患骨质疏松吗？哪些药物可帮助治疗骨质疏松？

骨科编辑

143次浏览发布时间：2022-10-21 15:13:12

骨质疏松症是一种代谢性骨病，具有骨量减少和骨微结构损伤的特点，容易导致骨脆性增加，最终导致脆性骨折，导致残疾或功能缺损。髋骨骨折是最严重的结果之一，它使患者失去行动力，不得不住院治疗，尽管治疗后仍可能终身残疾。绝经后妇女是骨质疏松症的高危人群，所以我们来学习一下绝经后骨质疏松症的防治措施。

骨质疏松性骨折是可以预防和控制的。尽快预防可避免骨质疏松和骨折，普及骨质疏松知识，及早诊断、及时预测骨折风险，采取标准化防治措施。

骨质疏松症的危险因素及风险评估：

作为初筛工具，推荐两种敏感性高、操作方便的简单评价方法："国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟试题"和"亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporo-sisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA(体重一年龄)×0.2)"。世界卫生组织推荐的骨质疏松性骨折风险预测简单T具(FRAX@)可用于计算10年髋关节骨折和任何重要骨质疏松性骨折的概率。

主要药物：

1.激素替代疗法(HRT)

绝经妇女分为绝经10年以内和绝经10年以上的妇女。绝经10年以下的妇女有雌激素缺乏症状，无雌激素禁忌症，可短期使用雌激素预防和治疗骨质疏松症；绝经10年以上的妇女不提倡使用雌激素。大量研究证实，绝经后妇女单独使用雌激素或孕酮可以防止骨量损失。HRT如连续使用，如需停止，应采用其他治疗方法，以保持对骨量的有利影响。

2.补钙

绝经妇女推荐的每日钙摄入量为1000~1500mg元素钙。长期补充老年妇女的钙可能部分逆转与年龄相关的血清甲状腺素(pTH)增加骨吸收，减少骨损失。补钙虽然比较安全，但还是要注意监测血尿中钙的浓度。若血钙在正常范围内，24小时尿钙为100~200mg，说明剂量合适；如果尿钙在300~400mg，说明钙或维生素D剂量过大，应减少；如果尿钙>400mg，停止服用，避免结石。

3.维生素D

每天补充4000名老年妇女U维生素D可轻微降低pTH股骨颈骨密度增加，但骨转化的生化指标没有改变。对于维生素D缺乏的高危老年妇女，如慢性病、缺乏户外活动、长期居家或养老院，建议每天补充400~800U维生素D。由于肝脏25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶缺乏，宜选择活性维生素D，如1α(OH)D3(阿法迪3)骨化三醇〔1，25(0H)2D3，罗钙全〕等口服，补充效果好。

4.双膦酸盐二磷酸盐

是20世纪50年代开发的强骨吸收抑制剂，用于治疗骨吸收加速的疾病，如pagets疾病、恶性肿瘤骨转移及其伴有的高钙血症。骨转化加速时，效果最好，也适用于绝经后骨质疏松症。

5.降钙素(CT)

CT结合破骨细胞膜表面受体，激活腺苷酸环化酶CAMp提高并激活磷脂肌醇系统导致细胞浆游离钙升高。这两种作用抑制了破骨细胞的吸收，增加骨量，明显镇痛。

6.选择性雌激素受体调节剂(SERM)

SERM它是一种类似雌激素的合成化合物，选择性地作用于不同组织的雌激素受体，分别产生类雌激素或抗雌激素。雷洛昔芬和他的莫昔芬（三苯氧胺）对骨量和血脂有很好的影响，但雷洛昔芬的临床应用前景更加乐观。

7.甲状旁腺素(pTH)

皮下注射小剂量间隙pTH在动物实验中，成骨可以增加骨量，提高抗骨折能力。目前临床应用数据较少，需要进一步的临床观察和研究。

8.新型成骨药的发生

目前，大多数抗骨质疏松剂的药理作用是抑制骨吸收和骨代谢，降低骨折风险，但不刺激新骨形成。