类风湿关节炎有什么症状表现？关节功能锻炼的方法有哪些？

RA致残率高，缺乏特效治疗，是一种常见的自身免疫性疾病，现被视为和IV期淋巴瘤、冠状动脉病变有类似的严重预后疾病。为此，保护和改进RA患者的关节功能越来越受到重视，所以除了药物治疗，关节功能锻炼作为一种极其有效的方法备受关注。RA患者关节功能锻炼综述如下：

1.RA研究患者关节功能损伤机制

RA以活化的CD4+T淋巴细胞和MHC-II阳性抗原呈细胞浸润关节滑膜为特征1。此外，由于抗原的出现，滑膜抗原递成细胞向T淋巴细胞提取抗原，局部释放足够的细胞因子，使滑膜处于慢性炎症状态2。同时，抗原激活的T细胞渗透滑膜也导致血管和滑膜增生、血管组织形成、关节软骨和骨3等一系列活动。

以上诸多因素共同导致了软骨分解，关节结构破坏和纤维组织增生，从而最终引起了关节的畸形和功能障碍。

2.RA患者关节功能损害的表现

RA多关节性疼痛、僵硬和肿胀是患者关节炎的典型表现。主要侵犯小关节4的双边对称模式。晨间关节僵硬是其特征性临床表现5。晨僵持与关节滑膜炎症的严重程度成正比。时间越长，炎症越严重，关节功能损伤越严重。特征性畸形是晚期常见的"鹅颈样"畸形和近端是指间关节梭形肿大，使关节失去正常功能，严重影响患者的生存质量和劳动力。5~10年致残率极高的患者不进行合理治疗和功能锻炼。

3RA关节功能锻炼的概况及常用方法

3.1RA患者关节功能锻炼概况

关节功能锻炼是一种自我管理方法，旨在通过使用辅助设备和起搏活动来保持关节的功能能力，并强调适用于日常生活中的关节活动。这有助于减轻疼痛和炎症，保持关节的完整性结构，改善关节的功能状态。

过去，类风湿性关节炎患者被告知限制他们的身体活动，以减少关节损失。但直到最近，没有数据显示RA患者的关节物理活动会加速或加重其关节炎。相反，早期研究表明，早期研究表明，RA在药物等治疗方案期间，患者参与关节功能锻炼保护方案可以大大提高关节的保护功能，维持关节的长期能力任期，比单一药物等治疗方案更有效6。

此外，运动有助于消除体内积累的肾上腺素和其他代谢物，增加皮层、尾核、下丘脑和小脑的内啡肽分泌，有利于缓解精神和情绪症状RA患者心理发挥正性作用7。

故对RA患者在治疗或生活中辅以适当的关节训练，可以改善RA病人的关节功能状态，同时起到积极的心理调节作用，有助于提高生活质量。

RA患者的病程与关节损伤程度不成正比。开始运动时，应根据患者的具体情况和个体对疼痛耐受性的差异进行适当的指导。关节活动量应逐步增加，第二天稍微疲劳但不疲劳8。

3.2关节功能锻炼常用方法

3.2.1辅助器具锻炼

根据患者关节功能障碍程度，选择合适的辅助设备，在制作或选择辅助设备时，应遵循WHO适用技术"二A"要求，即Accessible(容易获得，就近可可用)和Affordable(价格低廉，可用)9，除可调式恭凳和轮椅为购买所得外，还可结合日常生活中的辅助器具，简单改造生活中的普通物品10。

3.2.2关节功能操

关节功能康复训练旨在增强肌肉力量，防止肌肉进一步萎缩，保持关节功能位置，改善关节活动，提高患者生活质量。

3.2.全身简单运动

比如散步、慢跑、太极拳等。，运动量因人而异。这些简单的全身运动方法可以减缓关节衰老，降低关节炎症的发病率。

综上所述，关节功能的运动对维持和改善关节功能、维持或增加关节活动范围、增强关节周围肌肉力量和耐力起着重要作用，有助于减少RA致残率，增强患者自理能力，提高RA病人的生活质量。