痛风的检查项目有哪些？痛风患者有哪些常见并发症？

体内尿酸过高会导致痛风的风险，一般通过检查血液、尿常规，痛风对身体的危害仍然很大，会导致肾炎、结石、肥胖、糖尿病等疾病，任何并发症都会危及健康。痛风患者应减少嘌呤的摄入量，如：动物内脏，多喝温水或苏打水，会缓解痛风的症状，当然，必要时仍需治疗。

痛风的检查项目有哪些？

一、血、尿常规和血沉

1.血常规和血沉检查

急性发作期，外周血白细胞计数增加，通常为(10~20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降的人可能有轻度和中度贫血。血沉通常小于60mm/h。

2.尿常规检查

病程早期一般无变化，涉及肾脏，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管尿；并发肾结石，可见明显血尿，也可见酸性尿石排出。

二、血尿酸测定

绝大多数患者在急性发作期血清尿酸含量增加。一般认为男性416采用尿酸酶法测定μmol/L(7mg/dl)，女性357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已使用排尿酸药物或肾上腺皮质激素，血清尿酸的含量可能不高。缓解期正常。2%~3%的患者有典型的痛风发作，血清尿酸含量低于上述水平。有三种解释：①中心体温与外周关节温度梯度差较大；②身体处于压力状态，分泌更多的肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，远端关节尿酸钠含量仍相对较高；③排尿酸药物或皮质激素治疗的影响。

三、尿酸含量测定

正常男性24岁，无嘌呤饮食，不服用影响尿酸排泄的药物h尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。90%的原发性痛风患者尿尿酸排出小于3%.54mmol/24h。因此，尿酸排泄正常，痛风不能排除，尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

四、关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，注射针抽取滑囊液具有极其重要的诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般为(1~7)×109/L，主要是分叶核粒细胞。无论治疗与否，绝大多数间歇性患者仍有尿酸钠晶体。

(1)偏振光显微镜检查

将滑液放在玻片上，在细胞内或细胞外可以看到双折射细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图像。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

(二)普通显微镜检查

尿酸钠晶体呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。如果将肝素添加到滑液中，离心沉淀和沉淀物镜检可以提高检出率。

(3)紫外分光光度计的测定

尿酸钠是痛风最有价值的方法，用紫外分光光度计定性分析滑囊液或疑似痛风结节的内容物。方法是先测量待测标本的吸收光谱，再与已知尿酸钠的吸收光谱进行比较。如果两者相同，则确定物质为已知化合物。

(四)紫尿酸胺(murexide)试验

对于普通光学显微镜或偏振光显微镜检查后发现尿酸钠的标本，本试验可行进一步确认，该方法简单易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双脲，然后加入氨溶液产生紫红色紫尿酸铵。

(5)尿酸盐溶解试验

尿酸盐结晶滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶降解为尿囊素，可见结晶消失。

五、痛风结节内容物检查

活检或穿刺痛风结节吸收其内容物，或从皮肤溃疡中涂抹白垩粘性物质。根据上述方法，发现特异性尿酸盐的阳性率很高。

六、X线摄片检查

急性关节炎只表现为软组织肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，痛风石附近的骨质会出现不规则或叶状缺损，边缘会翘曲；关节软骨边缘受损，关节表面不规则。进入慢性关节炎期后，关节间隙变窄，软骨下骨有不规则或半圆形穿凿缺损，边缘锐利，边缘骨有增生反应。此外，双能X线骨密度测量仪可以早期发现受累关节的骨密度变化，并可作为痛风关节炎诊断和疾病观察的评价指标。纯尿酸性结石可通过X射线，其诊断取决于静脉肾盂造影。行腹平片检查时可发现与钙盐混合的人。

七、CT与MRI检查

沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描表现为灰度不同的斑点图像。痛风石在MRI检查的T1和T2.图像中有低至中密度的块状阴影，静脉注射可以增强痛风石阴影的密度。两次检查可以准确诊断大多数关节的痛风石。

痛风并发症：

1、肾炎

由于痛风处于慢性期，尿酸盐晶体长期沉积在肾间质中，会阻碍肾小管的活动，导致间接性肾炎，是尿浓缩功能下降，导致夜尿增多、小分子蛋白尿等症状，晚期会导致肾功能不全。

2、结石

痛风结石的发病率高达20%，尿酸性尿路结石中的尿酸浓度持续上升，使尿酸浓度饱和，沉积在泌尿系统中，从而形成结石，结石较大会引起泌尿系统感染。

三、急性尿路梗阻

急性尿酸和尿液中的尿酸浓度迅速增加。当肾小管和集合管沉积大量尿酸结晶时，不能及时排出，会引起急性尿路梗阻、尿少或无尿。

4、糖尿病

痛风患糖尿病的概率很高。由于外源性嘌呤的摄入，痛风患者尿酸成分增加，导致血糖升高，尿酸排泄增加，尿酸碱度低于正常水平，导致糖尿病。

5、肥胖症

肥胖不仅与饮食不当有关，还包括外部因素和内部因素。痛风是导致肥胖的因素之一。痛风会导致嘌呤代谢异常，增加尿酸含量。这种高嘌呤或高蛋白饮食会导致肥胖。

痛风患者喝什么茶比较好？

1、苏打水

苏打水是由碳酸氢钠溶解在水中制成的。苏打水是碱性的，可以带走尿酸，促进尿酸排泄，减少尿酸的产生，预防痛风。然而，苏打水含有过多的钠。过量饮用只会增加肾脏负担，还会导致血压升高或心脑血管疾病。每天喝苏打水不能超过500毫升。

二、葛藤栀子茶

葛藤栀子茶含有葛藤(葛根)、栀子、菊苣、桑叶、百合等五种天然中草药。患者可以作为茶饮用，具有镇静止痛、消炎抑菌、促进尿酸排泄的作用。本品采用纯植物制成，不会对患者造成伤害或副作用。

除了上面提到的两种茶对痛风患者有一定的帮助外，日常生活中还有很多注意事项，因为痛风会导致局部疼痛。冷敷可以缓解疼痛。平时尽量不要用热水泡脚，以免痛风带来疼痛。尽量穿宽松的衣服、鞋子和袜子，不要用红花油或跌打膏止痛。