诊断青少年高血压常用的方法

诊断青少年高血压常用的方法主要有体格检查、血压监测、实验室检查、影像学检查和动态血压监测。

1、体格检查

体格检查是诊断青少年高血压的基础方法，医生会测量身高、体重并计算体重指数，评估是否存在超重或肥胖。同时检查四肢血压差异，听诊心脏杂音，触诊股动脉搏动，观察是否有主动脉缩窄等先天性血管异常。体格检查还能发现库欣综合征、甲状腺功能异常等继发性高血压的体征。

2、血压监测

血压监测需使用经过验证的电子血压计或水银血压计，选择合适尺寸的袖带。测量前青少年需静坐5分钟，测量时手臂与心脏平齐。非同日3次测量收缩压和/或舒张压≥同年龄、性别、身高第95百分位可诊断为高血压。对于13岁以上青少年也可采用成人标准（≥140/90mmHg）。

3、实验室检查

实验室检查包括尿常规、血生化、血脂、血糖等，可评估肾功能、电解质及代谢状况。尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。血浆肾素活性、醛固酮、儿茶酚胺等特殊检查适用于疑似继发性高血压患者。甲状腺功能检查可排除甲状腺疾病导致的高血压。

4、影像学检查

超声心动图可评估左心室肥厚等靶器官损害。肾脏超声检查能发现肾动脉狭窄、多囊肾等结构异常。对于疑似主动脉缩窄患者需进行CT血管成像或磁共振血管成像。肾上腺CT或MRI检查适用于疑似嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌性高血压。

5、动态血压监测

动态血压监测可记录24小时血压变化，识别白大衣高血压和隐匿性高血压。监测期间每15-30分钟自动测量一次血压，计算白天、夜间及24小时平均血压。动态血压监测诊断标准为24小时平均血压≥同年龄、性别、身高第95百分位，或13岁以上青少年采用成人标准（≥130/80mmHg）。

青少年确诊高血压后，家长需帮助孩子建立健康生活方式，包括控制钠盐摄入，增加蔬菜水果和全谷物摄入，保证每日60分钟中高强度运动，维持健康体重。限制屏幕时间，保证充足睡眠。定期监测血压变化，遵医嘱进行药物治疗。避免吸烟、饮酒等不良习惯。建议每3-6个月复查血压控制情况及靶器官损害。