痛风患者要避免超重或肥胖 痛风患者需要低嘌呤饮食吗

痛风曾经是西方最古老的疾病之一。随着现代生活水平的提高，饮食模式倾向于高能量、高蛋白质和高脂肪，痛风的发病率日益增加。

痛风是一种由体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病。尿酸是嘌呤的代谢物，在血液中水平升高，可以聚集在关节或关节周围，也可以沉积在肾脏或输尿管中。发作时，耳廓、脚趾、脚背、脚跟、脚踝、手指、手腕等小关节可能肿胀疼痛、反复发作、关节畸形，形成痛风石。

尿酸是细胞核的基本成分嘌呤的代谢产物，主要来自身体代谢(约80%)和富含嘌呤的食物(20%)。现代快速、大量的饮食习惯、高嘌呤食物摄入过多、大量饮酒等，往往是痛风性关节炎急性发作的诱因。因此，除了用药物抑制体内尿酸的形成外，还应通过合理的饮食营养减少外源性嘌呤的摄入，促进体内尿酸的排泄。

嘌呤存在于细胞核中，是所有生物细胞的基本成分。因此，几乎所有的生物，包括动植物，都含有嘌呤，区别在于它们的含量。食物一般按嘌呤含量分为三类:第一类嘌呤含量少，每100克<；50毫克；第二类嘌呤含量高，100克50~100毫克；第三类嘌呤含量高的食物，100克150~1000毫克。

食物嘌呤含量过高往往是暂时性高尿酸血症引起痛风的原因。因此，嘌呤的摄入量因疾病时期而异。

急性期

应选择第一类嘌呤较少的食物，主要是牛奶及其产品、鸡蛋、蔬菜、水果和细粮。嘌呤摄入量应控制在每天150毫克以内，有利于尽快终止急性关节炎发作，增强药物疗效。

缓解期

可以选择嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如油少于50克，每天肉不超过120克，尤其是一餐不要吃太多肉。由于嘌呤是水溶性的，煮熟后会溶入汤中，鸡、鱼、肉等食物，煮熟后可以去汤食肉。嘌呤含量高的第三类食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、干鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤、火锅汤等，应避免在急性或缓解期食用。

目前，很少提倡长期严格限制嘌呤饮食。从以下列表可以看出，肉类、鱼类、动物内脏等嘌呤含量高的食物也是饮食中蛋白质的主要来源。如果长期食用低嘌呤蔬菜、水果、谷物等，必然会导致蛋白质和脂肪摄入不足，影响健康。

除低嘌呤饮食外，以下原则对痛风的治疗和预防复发也很重要。

多饮水

每天喝2000毫升至3000毫升的水，以增加尿量，促进尿酸排出。它还可以降低尿酸浓度，防止尿路结石，延缓肾脏的进行性损伤。为了防止夜间尿液浓夜间还应补充水分。

多吃碱性食物

碱化尿液，溶解更多尿酸，顺利排出尿酸。此外，碱性食物有净化血液的作用，有助于排出血液中的尿酸。碱性食物不是用小苏打发酵的意大利面，如馒头、馒头、苏打饼干等，而是指新陈代谢后产生阳离子、碱性食物，主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。

避免超重或肥胖

肥胖是高血压、高脂血症、高尿酸血症和痛风的重要原因。因此，为了保持理想的体重，超重或肥胖应该减肥。超重痛风患者应减少食物量，避免食用脂肪和油炸脂肪含量高的食物。由于脂肪促进尿酸潴留，减少尿酸排泄，糖被用作米饭、馒头、意大利面等主要食物。但减肥要循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。禁酒酒精容易在体内积聚乳酸，抑制尿酸排出，诱发痛风。与饥饿同时存在的酗酒往往是痛风急性发作的诱因。啤酒本身含有大量嘌呤，可以增加血尿酸浓度。过量饮酒也会增加血脂。调查显示，75%的痛风患者伴有高脂血症，因此应禁止饮酒。

第一类(嘌呤含量少，100克<；50毫克）

谷薯米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、面包、馒头、麦片、白薯、土豆、芋头。

卷心菜

水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁。

鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。

硬果和其他猪血、猪皮、海参、水母、海藻、枣、葡萄干、真菌、蜂蜜、甜瓜、杏仁、栗子、莲花、花生、核桃、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油（限量）。果冻、干果、糖、糖浆、果酱。

第二类(嘌呤含量高，100克含50~100mg)

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、蔬菜豆、豆腐干、豆腐、绿豆、豌豆、黑豆、猪肉、牛肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽子、火鸡、火腿、牛舌、鳗鱼、鳗鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、

猪肝、牛肝、牛肾、猪肠、猪脑、猪胰、白带鱼、鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、干鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。

第三类(含嘌呤高的食物，100克含150~1000毫克)