心电图诊断心律失常时应注意什么
心血管内科编辑
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在心电图操作过程中，要注意假性心律失常肌肉颤抖引起的基线出现了一系列快速、不规则的小芒刺样的变动，心电图形异常，无法识别，容易误认为心房颤抖，这种情况多是由于检查者的精神过度紧张，或者由于寒冷的肌肉无法松弛，或者电极板与皮肤接触过度，肌肉颤抖在描写心电图的过程中，患者的手脚和身体移动，基线不稳定，波形异常，容易误诊为异位心室搏动，实际上是身体移动造成的伪差患者呼吸幅度过深，基线随呼吸上下移动，形成假p波和假QRS波停止伪差、纸速不均匀引起的p波、QRS波组形态的变化、P-R期间的变化、QRS波组时间的长短变化，容易引起判断错误利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序具体来说，1、观察P波的兴奋性:寻找p波(f波或f波)的明显导游，一般来说，肢体i导游p波很明显，从中可以知道心房的兴奋状况，测定心房的兴奋频率观察p波的形态，确定是正常传导的p波，还是反向传导的p波，异位p波，是锯齿状的波，还是不规则的振动波，其形态是否一定，不一定是渐变(游走心律)，还是突变(从窦性突变为异位p波)另外，请注意p波是否整齐，发现不整齐的p波，观察与呼吸有关2、观察心室兴奋的情况:测定心室兴奋的频率，观察QRS群的形态，测定QRS期间正常QRS波组形态为室上性兴奋(窦性或结性)的宽大畸形可能是室上性兴奋伴有可能伴随着支的传导阻滞、迷失性的室内传导、心室自身的心律如果发现同一个导游中出现了一些形态的QRS，应该确定是多源室性异位兴奋还是室性融合波，是否有迷路室内传导注意测量QRS波之间的距离，观察QRS波群是否整齐，有无期前的兴奋和期后的逸动3、观察p波和QRS波的关系，注意各p波后面是否有QRS波的兴奋，几个p波后出现QRS波，两者是否有规律关系4、测量P-R期间，看P-R期间是否固定，是否有规律变化，是否没有固定P-R期间温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家
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