高钾血症的临床表现
内分泌科编辑
博禾医生
关键词： #高钾血症
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钾离子是细胞内液含量最高的阳离子，主要处于结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其细胞膜两侧的比例对维持神经肌组织静息电位，及其电兴奋的产生和传导具备关键功效，直接影响酸碱平衡的调节。
一、高钾血症的临床表现
1、高钾血症常伴有严重的基础性疾病，因此症状常常被掩盖。轻度患者可能没有明显的不适，仅在检查期间发现。
2、未发现轻度钾时，血钾逐渐增多，影响心血管和神经系统。常见症状是无意识、烦躁、心律失常、四肢肌无力和口腔有麻木感、肌痛、恶心和呕吐、腹痛和苍白肤色。血钾浓度超过7mmol/L时，称为严重高钾血症，可引起四肢软肢，最后引起呼吸肌痉挛，引起呼吸衰竭和窒息。
二、高钾血症的治疗方法
1、钙高钾血症可以降低心肌细胞的静息电位和门槛电位，减少两者之间的间隙，增加心肌细胞的兴奋。钙离子可以扩大心肌细胞膜静息电位与门槛电位之间的差距，心肌兴奋趋于稳定。应急措施是立即将10%葡萄糖酸钙10ml注入静脉，5~10分钟内填充。
2、血浆和细胞外钾暂时转移到细胞中，可在静脉内输入高渗透葡萄糖和胰岛素。心力衰竭或肾病时，输注速度应缓慢。滴注期间可密切监测血钾变化和低血糖反应，也可在静脉内注射5%碳酸氢钠溶液。该方法更适合代谢性酸中毒患者，不仅可以将细胞外钾转移到细胞内，还可以纠正代谢性酸中毒。透析后生存的终末期肾衰竭患者效果不理想。
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