引起尿失禁的原因
泌尿外科编辑
医言小筑
关键词: #尿失禁
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尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等原因引起。尿失禁通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

盆底肌松弛多见于产后女性或中老年人群,因肌肉支撑力下降导致腹压增高时漏尿。妊娠分娩、长期便秘或慢性咳嗽等因素可加速盆底肌损伤。轻症可通过凯格尔运动改善,中重度需结合电刺激治疗或尿道中段悬吊术。药物可选盐酸米多君片改善肌张力,但须在医生监督下使用。
男性前列腺增生压迫尿道会引起充盈性尿失禁,常伴随尿频、排尿困难。发病与雄激素水平失衡和细胞增殖相关。确诊需直肠指诊和超声检查,轻症可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌,重症需经尿道前列腺电切术。患者需限制夜间饮水量并避免憋尿。
脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病会破坏排尿反射弧,导致神经源性膀胱。这类患者可能同时存在尿潴留和溢出性失禁,需通过尿动力学评估明确类型。治疗包括间歇导尿配合酒石酸托特罗定片控制膀胱痉挛,严重者需膀胱扩大术重建功能。

急性膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿失禁,多伴随排尿灼痛和尿液浑浊。大肠杆菌等病原体上行感染是主要诱因。左氧氟沙星片等抗生素可有效杀菌,同时需增加每日饮水量冲刷尿道。反复感染者应排查是否存在泌尿系结构异常。
膀胱逼尿肌不自主收缩导致突发尿急,常见于糖尿病或帕金森病患者。可能与膀胱感觉神经异常敏感有关。琥珀酸索利那新片能抑制胆碱能受体过度兴奋,配合定时排尿训练可减少发作频率。避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮品。

尿失禁患者日常应控制每日液体摄入总量,分时段均匀饮水,睡前2小时限制饮水量。穿着透气吸湿的内衣裤,必要时使用成人护理垫。保持适度运动增强核心肌群力量,但避免增加腹压的剧烈活动。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用南瓜籽等含锌食物有助于前列腺健康。定期复查尿常规和残余尿量监测病情进展。