尿积存是什么

尿积存是指尿液无法正常排出而滞留于膀胱或泌尿系统中的现象，可能与尿道梗阻、神经源性膀胱、药物副作用等因素有关。尿积存可分为急性与慢性，主要表现为排尿困难、下腹胀痛、尿频尿急等症状，严重时可导致肾积水或尿路感染。

1、尿道梗阻

尿道狭窄、前列腺增生、膀胱结石等机械性梗阻可阻碍尿液排出。患者可能出现尿线变细、排尿中断，伴随会阴部坠胀感。需通过尿道扩张术、经尿道前列腺电切术解除梗阻，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善症状。

2、神经源性膀胱

脊髓损伤、糖尿病神经病变等导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍。典型表现为排尿无力、残余尿量增多，可能合并尿失禁。需间歇导尿配合甲钴胺片、溴吡斯的明片营养神经，严重者需膀胱造瘘术。

3、药物因素

抗胆碱药如硫酸阿托品注射液、抗组胺药如氯雷他定片可能抑制膀胱收缩力。长期使用此类药物者若出现排尿延迟、尿潴留，应在医生指导下调整用药方案。

4、感染与炎症

严重尿路感染或前列腺炎可引起排尿疼痛性抑制，急性期需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片抗感染，配合热敷缓解肌肉痉挛。慢性炎症可能形成瘢痕性狭窄，需定期复查尿流动力学。

5、功能性排尿障碍

部分患者因心理因素或排尿习惯不良导致膀胱过度充盈，表现为耻骨上区膨隆但无器质性病变。可通过定时排尿训练、盆底肌康复锻炼改善，必要时短期留置导尿管。

长期尿积存患者需每日记录排尿日记，控制饮水量在2000毫升以内，避免摄入酒精及咖啡因。建议选择宽松衣物，采用蹲位或前倾体位排尿，定期复查泌尿系统超声与残余尿测定。若出现发热、腰痛或血尿应立即就医，防止肾功能损害。