蜂蛰伤的治疗指南2019

皮肤性病科编辑 医语暖心
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蜂蛰伤,是指被蜂尾蜇伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内,局部可出现红肿刺痛,甚至恶心、头晕等中毒性疾病。被少数蜂蛰伤,一般无全身症状;如果被多数蜂蛰伤,可能会产生大面积肿胀,偶可引起组织坏死,出现恶心、无力、发热等全身症状,严重者甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭,需要根据蜂蛰伤的严重程度来进行治疗。

一、蜂蛰伤急救期措施:

1、在蜂蛰伤数分钟内评估皮损总数,有无全身过敏反应及分级,是否需CPR、是否有器官功能损害早期表现;

2、局部首选清水或生理盐水进行冲洗,或选择弱酸性液体,比如食醋等来冲洗;

3、选用地塞米松利多卡因生理盐水混合后持续外敷,在蜂蛰伤后的24小时~48小时可局部冰敷,镇痛;注射破伤风抗毒素,以及选择抗菌药物预防感染。

二、蜂蛰伤的治疗:

1、I级过敏反应:可口服抗组胺药物,酌情使用糖皮质激素类药物;糖皮质激素类药物可抗炎、抗免疫、抗休克、抗过敏、抗溶血及提高机体应激能力,比如氢化可的松或甲泼尼龙等;

2、II级过敏反应:吸氧,肾上腺素肌注、注射抗组胺药物,可使用激素;

3、III级过敏反应:保持呼吸道畅通,必要时插管或气切,其余同上,保持监护治疗;

4、IV过敏反应:应立即启动CPR。

对于面部蜂蛰伤,既往有过敏性疾病史,早期出现严重过敏反应者,常规使用小剂量肾上腺素,每日数次。

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