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各种窦性心律失常的机制

心血管内科编辑

164次浏览发布时间：2021-08-26 10:13:48

窦性心律失常系窦房结的兴奋显著不规则，心房和心房的节奏也不规则各种类型的窦性心律失常机制，在同一导联所描述的心电图中，最长的P-P间距与最短的P-P间距相差超过0.16s(也有学者主张超过0.12s)窦性心律失常一般没有特殊症状，只有在心率过低或过速时才会引起心悸、眩晕厥窦性心律失常的类型和病因1.呼吸性窦性心律失常系窦性心律失常中最常见的类型各年龄组发生，最多见于儿童和年轻人，也见于老年人为了生理表现，大多数窦性心律失常者的心脏功能正常，也可以看到急性传染病的恢复期和咖啡注射后和心脏瓣膜病患者2.非呼吸窦性心律失常比呼吸窦性心律失常少见，与呼吸周期无关老年人，偶尔见到健康人，心脏病患者比没有心脏病患者多，特别是冠心病患者颅内压增高、脑血管事故、脑功能不全的人也会发生精神因素、药物因素(如洋地黄、咖啡、阿托品等)也会引起非呼吸性窦性心律失常3.室相性窦性心律失常是窦性心律失常的特殊类型，是指QRS波群的出现可以改变窦性P-P-P之间的时间距室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和叁度房间传导阻滞患者，也有伴随完全代偿间歇性和逆行心房传导的房间性期前收缩和房间交接区前收缩者各种类型窦性心律失常的机制1.呼吸性窦性心律失常的机制；窦性心律失常的情况下，心率的变化与呼吸周期密切相关呼吸过程中，交感神经和迷路神经的兴奋性发生了变化，窦房结的自律性也发生了适应的周期性变化吸气时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感应器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增加，窦性P-P周期逐渐缩短，心率加快呼气时，反射性引起迷离神经张力增加，乙酰胆碱增加，窦房结合过度极化心率这个快速变化的周期等于呼吸周期暂停呼吸时，窦性心律失常可以变成规则2.非呼吸性窦性心律失常的发生机制可能是因为窦房结起搏细胞的自律强度不稳定3.室相性窦性心律失常的发生机制目前认为室相性窦性心律失常的发生机制有以下4种可能性:(1P-PP-P期间包括QRS鼓浪群的人由于心室收缩改善了窦房结的供血，提高了窦房结的自律性P-P期间缩短，心率快在不包括QRS波群的P-P期间，窦房结的血液供给相对减少，窦房结的自律性下降，心率稍慢(2)心室收缩时牵引窦房结，提高自律性，缩短P-P之间(3)心室的机械收缩可以反射提高窦房结的自律性，缩短P-P的期间这是因为心室收缩时会引起主动脉弓的反射，下一次窦性冲动的加速或减慢决定了心室收缩时与之前的PIT之间的时间关系(4)窦房结动脉通过窦房结，注意房间收缩时窦房结动脉的扩张和收缩，窦房结动脉收缩提高窦房结的自律性，窦房结动脉扩张，窦房结的自律性降低目前，室相性窦性心律失常实际上是由钩合现象的正性变时性作用引起的温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家

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