胃柿石症怎么办好呢

消化内科编辑 医普小新
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胃柿石症是常见病之一,也是经常危害健康的疾病之一。但是如果不及时治疗,也是会危及生命健康的。对此,下面就来具体说说。

1、内科药物

治疗选用中西药物,以改变患者胃的内环境,使胃石松软、溶解、变小,提高胃动力功能,促进其自然排出。植物性胃石,应用碳酸氢钠治疗的历史悠久。口服常用量为每次3~4g,3次/d,7~10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂,加强疗效,缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5~1g,也可用糜蛋白酶(小于alpha;-糜蛋白酶)5~10mg溶于50~100ml水中口服或从胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入,连续2~3天,以消化胃石的某些成分,使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利,促进胃蠕动以利排石。有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中,连服2天也可见效者。

中医中药治疗胃石是我国传统的内科治疗方法之一。中国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃,故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法,常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等,水煮服,2~3次/d,连服5~7天,并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草;呕吐者加半夏、竹茹;大便潜血者加白芨、炒大黄;体虚者加党参、太子参;便秘者加大黄或番泻叶等。无论是西药或中药治疗,用药时间应在3餐之间或空腹服用,有利于药物与胃石充分作用,提高治疗效果。

2、手法碎石疗法

对于无明显症状和无并发症的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以试行腹外按摩压挤,使胃结块破碎变成小块状,然后进行洗胃或给予泻剂,加快结块排出。

3、X线下网套碎石法

早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中,在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。

4、纤维内镜下碎石

应用纤维内镜治疗胃石发展很快,搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳,并反复用水冲洗干净;也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器,套切石体,再用兜抓钳抓成碎块,让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径,尤其是较大较硬的胃石,插入纤维内镜看清胃石,用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中,使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头,并使其顶住结石中心部位的表面上,此时使激光器充电引爆,可把结石炸裂或炸开一小洞,再沿裂缝或小洞反复引爆35根弹头后,结石可被击成小块或颗粒状。还有在纤维内镜下微波碎石,也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石,通过活检钳孔插入微波天线,选用功率为60~90W,将微波电极头对准胃石,通电进行反复烧灼,并变换结石位置,直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述纤维内镜下碎石过程中,可经活检钳插入细塑管,对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150~200ml,有利于胃石的软化排出,提高治愈率。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等,碎石后不需特殊处理,建议进食少渣饮食3天,1周后复查;若合并胃炎、溃疡病者,则给予抗生素、胃黏膜保护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。

5、体外冲击波治疗

从治疗肾结石发展到治疗胆结石,近年已试用于治疗胃结石获得成功。治疗前2天进流质饮食,治疗时不需任何麻醉,嘱患者饮水500ml使胃充盈,俯卧B超定位后,以12kv电压每分钟放电80次,共冲CDD击1500~2000次,一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适,也不造成胃黏膜损伤。3天后B超复查,了解胃石是否排尽。

6、外科手术治疗

胃结石较大、坚硬难溶,经内科治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效,或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者,以采用外科手术治疗为宜。

7、中医偏方

藿香10克,法夏12克,砂壳10克,白术10克,槟榔12克,苍术10克,陈皮10克,神曲10克,鸡内金10克,人参6克,麦芽15克,生姜10克。服法:水煎服。

病都是可以从治疗的,例如胃柿石症患者,就算不治疗疾病,坚持好的心态也对您的身体有很好的帮助。

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