骨矿物质含量及骨密度测定

骨质疏松症患者的骨质丢失多是全身性的，骨质一旦丢失后，目前尚无有效的治疗措施来使骨质恢复正常，因此应早期诊断和预防骨质疏松。采用灵敏度高并且可靠的方法，对高度骨折危险者进行筛选并进行及时有效的预防十分必要。目前国内外广泛应用放射学方法测定体内骨矿物质含量（bonemineralcontent，BMC）及骨密度（bonemineraldensity，BMD），在骨质疏松诊治中得到了广泛的应用，其临床价值已得到了充分地肯定。

一、原理和方法

（一）单光子吸收测定法

1963年Cameron和Sorenson采用125I进行骨密度测定，利用其发射的γ光子（能量35.5keV）穿透前臂，经骨质和软组织吸收后用NaI（Tl）晶体探测放射性计数，称为单光子吸收测定（singlephotonabsorptiometry，SpA）。测定方法是使放射源与探测器平行移动，将桡、尺骨远端1/3、1/6、1/10等处已确定的部位用水囊带包裹，置于检查位置进行测定。将测得的骨的γ光子吸收能量综合，即可得出BMC（g/cm），用骨宽除以骨矿含量即可得出BMD（g/cm2）。

（二）双光子吸收测定法

1970年Mazess等根据Reed等提出的原理，采用153Gd（钆）代替241Am（镅）和137Cs（铯）作双光子吸收测定（dualphotonabsorptiometry，DpA）。此法直到80年代才开始应用于临床。其测定原理与SpA基本相同，不同的是，为排除各种组织对γ光子的吸收率不同的影响，需要使用能量为44keV和100keV的双光子能量的153Gd作为放射源，其对软组织和骨质有不同的穿透力。经NaI晶体探测后，用两个脉冲高度分析器分别计数，由计算机进行处理。

（三）双能X线吸收测定法

双能X线吸收测定法（dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA）的基础研究在30多年以前就已开始，但应用于临床仅仅是近10年才得以实现。其测定过程是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种（40keV和70~80keV）X线，从而测定BMC和BMD。

（四）定量CT测定法

定量CT测定法（QuantitativeCT，QCT）是美国Genant和Cann于20世纪80年代发明的一种利用常规CT机测定BMD的方法。它是利用临床常规使用的CT机，再加上一个体模，扫描时将体模放在受检者下面与受检者同时扫描，便可以校准机器的漂移，进而可将CT值换算成BMD值。