上睑下垂的原因

上睑下垂可能由先天性发育异常、年龄增长、外伤、神经系统疾病、重症肌无力等原因引起。上睑下垂是指上眼睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔，影响视力及外观。

1、先天性发育异常

先天性上睑下垂与提上睑肌发育不良或动眼神经核发育异常有关，通常在出生时即可发现。患儿表现为单侧或双侧眼睑下垂，可能伴随弱视或斜视。轻度下垂可通过提上睑肌训练改善，中重度需手术矫正，常见术式包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术。

2、年龄增长

随着年龄增长，提上睑肌肌腱逐渐松弛或断裂，导致老年性上睑下垂。表现为双眼对称性下垂，晨轻暮重，可能伴随额纹加深。轻度可通过热敷缓解，影响视力时需行提上睑肌折叠术或腱膜修复术。

3、外伤

眼部外伤可能损伤提上睑肌或支配神经，导致机械性或神经源性上睑下垂。常见于眼眶骨折、眼睑撕裂伤后，可能伴随眼球运动障碍。急性期需处理原发损伤，稳定后3-6个月评估是否需手术修复。

4、神经系统疾病

动眼神经麻痹、霍纳综合征等神经系统病变可引起上睑下垂。动眼神经麻痹多伴随眼球运动受限，霍纳综合征伴随瞳孔缩小。需针对原发病治疗，如脑梗死者使用阿司匹林肠溶片，重症者可短期用甲钴胺片营养神经。

5、重症肌无力

重症肌无力是自身免疫性疾病，导致神经肌肉接头传递障碍。特征性表现为晨轻暮重的上睑下垂，可能伴随复视或全身无力。确诊需新斯的明试验，治疗包括溴吡斯的明片改善症状，泼尼松片抑制免疫反应。

日常应避免揉眼或过度用眼，外出佩戴墨镜减少紫外线刺激。先天性患儿家长需定期监测视力发育，老年患者可做温和的眼周按摩。若下垂突然加重或伴随头痛呕吐，须立即排查脑血管意外。术后患者应按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查调整眼睑闭合状态。