胰腺瘘的治疗方法有哪些？

胰腺瘘的治疗方法有哪些？

胰瘘的治疗原则是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、胰酶活性和生长抑素类似物的使用，其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流、手术引流和内镜引流。

1、一般处理

禁食和胃肠道减压可以减少胃肠道液体对胰腺的刺激，并在胰瘘的早期发挥良好的作用。对于高流量胰瘘患者，应注意纠正水和电解质失衡，保持身体稳定。

2、营养支持

高流量胰瘘患者出，患者的消化吸收功能受到影响，高流量胰瘘患者往往营养不良。积极补充热量、维生素和蛋白质，改善全身状况，促进胰瘘愈合。实践证明，肿瘤坏死因子能抑制胰腺外分泌，减少胰瘘引流，缩短瘘管闭合时间。肠道营养也越来越受到重视，因为肠道营养可以促进肠道功能的恢复，保护肠粘膜屏障，防止细菌移位，有利于预防全身炎症反应综合征和多器官衰竭。

3、防治感染

胰瘘合并感染常导致严重后果，死亡率高。引流液应定期进行细菌培养和药物敏感性试验，合理选择抗生素。在没有培养结果的情况下，抗生素可以首先经验使用。一般来说，感染开始时主要是革兰阴性菌和厌氧菌。头孢菌素三代抗生素或氨基糖苷类抗生素加甲硝唑或喹诺酮类治疗是首选。

4、生长抑素类似物

胰瘘治疗中生长抑素类似物的主要作用是抑制胰腺分泌，放松肠道平滑肌，可显著减少胰瘘的发生，加速瘘管闭合。在一项随机和前瞻性的临床研究中，生长抑素的预防性应用可以降低选择性胰腺切除术后胰瘘的发生率和死亡率。

Martineau综合文献分析报道，生长抑素类似物作为辅助治疗，可减少术后胰瘘的发生，加速瘘管愈合，但近期胰瘘效果较差，病程不足8天。

5、经皮置管和手术引流

胰瘘可通过皮置引流管引流胰液，促进瘘管闭合。但由于胰瘘胰液对局部组织的消化腐蚀，引流时间长，瘘管愈合缓慢，尤其是与主胰管相连的胰瘘。