你，我，他曾经心律失常
心血管内科编辑
博禾医生
关键词： #心律失常
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你、我和他都有过心律失常。很久以前，医生断言大多数人都有心律异常。随着年龄的增长，更多的机会出现心律失常。那么，心律失常需要治疗吗？
我们知道心脏通过收缩推动全身的血液循环，心律异常会影响血液循环。然而，许多心律失常对血液流动的影响相当小。因为人的心脏跳动不像钟表或其他机器那样死板，经常根据身体的需要调整跳动的强度和速度。例如，一次早搏击发生时，心脏当时的搏击量减少，但经过一个代偿期后，早搏击后的心脏搏击很有力，早搏击时少搏击的血液很快就会得到补充。一般来说，每分钟有几次早搏的人，心脏血液的排出量仍然正常。普通人的心脏在安静的状态下每分钟收缩60~100次，60次以下心情变慢，100次以上心情变慢。但是，实际上注意率在每分钟40次以上或者每分钟140次以上时，心脏的排血量没有什么重要的变化，因此这种心律异常一般不需要治疗。
当然，是否需要治疗取决于自觉症状的重量。有些人每次早搏都感到不舒服，有些人感到上冲、下沉或扭曲。有些人心率稍微慢一点就会头晕。有些人心率稍微快一点就会慌张。对于这些人来说，用一点药减轻症状也是理所当然的。然而，许多抗心律失常的药物都有毒副作用。因此，在决定是否使用药物、使用什么药物和使用多少剂量时，应全面权衡利害，从得失两个方面考虑。首先，必须考虑用非药物疗法进行调整。例如，尽量保持生活规律，避免疲劳和兴奋，戒烟、戒酒等，保持体内电解质的平衡，改善心肌缺血。早搏平均每分钟超过5次，自觉症状重，经上述调整仍无好转，应考虑用药治疗。治疗中也要注意尽量使用少量药物，明显减少早搏，不要使用大量药物，必须完全消失早搏。因为使用大量剂量时产生的药物毒副作用的风险比早博大得多。
结病变或各种传导阻滞引起的缓慢性心律异常(每分钟心率低于40次)，如果新出现或有时没有，说明有可能好转，应尽快找医生治疗。如果已经决定，心率特别缓慢，有长期间歇，引起明显的头晕和昏厥等症状，应该设置心脏起搏器，保持安全。如果心率每分钟超过50次，没有明显症状，可以再观察一段时间，暂时不治疗。
可律失常者是否需要治疗，医生应全面分析，区别对待。患者不要自己主张，买药吃。
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