心律失常的主要诱因是什么？

心律失常的主要诱因有遗传因素、心脏疾病、内分泌紊乱、药物影响和电解质失衡等。心律失常可能与心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

1、遗传因素

部分心律失常患者存在家族遗传倾向，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病。这类患者的心脏离子通道存在先天异常，容易诱发室性心动过速甚至猝死。建议有家族史的人群定期进行心电图和基因检测，避免剧烈运动和情绪激动等诱发因素。遗传性心律失常通常需要长期服用抗心律失常药物控制，如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等。

2、心脏疾病

冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病是导致心律失常的常见原因。心肌缺血会改变心脏电生理特性，心肌纤维化可形成异常传导通路。这类患者除治疗原发病外，可能需要使用酒石酸美托洛尔片、盐酸维拉帕米片等药物控制心律。严重病例需考虑射频消融术或植入心脏起搏器。

3、内分泌紊乱

甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，会增强心肌细胞自律性，引发房颤等快速性心律失常。糖尿病患者血糖控制不佳可能导致自主神经病变，出现心动过速或心动过缓。这类患者需要积极治疗原发病，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，糖尿病患者需规范使用降糖药物。

4、药物影响

某些抗抑郁药、抗生素、支气管扩张剂等药物可能延长QT间期，诱发尖端扭转型室速。洋地黄类药物中毒会导致各种类型的心律失常。使用这些药物时需严格遵医嘱，定期监测心电图变化。出现药物相关心律失常应立即停药，必要时使用硫酸镁注射液等药物拮抗。

5、电解质失衡

血钾、血镁、血钙等电解质异常会直接影响心肌电活动。低钾血症可导致室性早搏，高钾血症会引起传导阻滞。严重呕吐腹泻、利尿剂使用不当是常见诱因。轻度电解质紊乱可通过饮食调整，严重者需静脉补充电解质溶液。长期服用利尿剂的患者应定期监测电解质水平。

预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。限制咖啡因和酒精摄入，戒烟并控制体重。高血压、糖尿病患者应规范治疗基础疾病。出现心悸、晕厥等症状应及时就医，完善动态心电图等检查。遵医嘱服用抗心律失常药物，不可自行调整剂量。定期复查评估治疗效果，必要时考虑介入或手术治疗方案。