心律失常的并发症和预防

心律失常可能引发心力衰竭、脑栓塞、心源性猝死等并发症，预防需控制基础疾病、避免诱因并定期监测。

1、心力衰竭

长期快速型心律失常会导致心脏泵血效率下降，心肌代偿性肥厚后逐渐失代偿，出现呼吸困难、下肢水肿等表现。合并冠心病或高血压者风险更高，需通过动态心电图评估心率控制情况，必要时联合地高辛片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心功能。

2、脑栓塞

房颤患者心房内易形成血栓，脱落后随血流阻塞脑血管，突发偏瘫或失语。CHA2DS2-VASc评分≥2分者需抗凝治疗，如利伐沙班片、华法林钠片，同时控制血压血糖等危险因素。

3、心源性猝死

室速、室颤等恶性心律失常可导致心脏骤停，冠心病合并低钾血症者尤为高危。植入式心律转复除颤器能显著降低死亡率，日常需避免剧烈运动及情绪激动，规范服用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药。

4、心肌缺血加重

心率过快会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛甚至心肌梗死。冠心病患者应将静息心率控制在55-60次/分，使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊联合硝酸异山梨酯片改善冠脉供血，避免咖啡因摄入。

5、认知功能下降

慢性心律失常导致脑灌注不足可能引起记忆力减退，尤其老年患者。需排查甲状腺功能异常，维持规律作息，严重心动过缓者可考虑安装心脏起搏器。

预防心律失常并发症需综合管理：高血压患者每日监测血压并限盐，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；避免熬夜、过量饮酒等诱因；定期复查心电图和心脏超声。出现心悸伴晕厥、持续胸痛等预警症状时立即就医。日常可进行快走、游泳等有氧运动，但避免竞技性运动，保持情绪平稳有助于减少心律失常发作。