咳痰的原因和并发症

咳痰可能由呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等原因引起，严重时可能并发肺脓肿、呼吸衰竭等疾病。咳痰是呼吸道清除异物的生理反应，但长期或异常咳痰需警惕病理因素。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染可刺激呼吸道黏膜分泌黏液形成痰液。急性上呼吸道感染多伴随咽痛、鼻塞，痰液常为白色黏稠状。细菌性感染可能出现黄绿色脓痰。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗感染源。

2、慢性支气管炎

长期吸烟或空气污染导致支气管黏膜慢性炎症，表现为晨间咳白色泡沫痰，寒冷季节加重。肺功能检查可见气流受限。需戒烟并使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，痰液黏稠时可配合羧甲司坦口服溶液稀释痰液。

3、支气管扩张

支气管结构破坏形成不可逆扩张，典型症状为大量脓性痰，静置后分三层。高分辨率CT可确诊。急性加重期需用头孢哌酮舒巴坦钠注射液抗感染，日常通过体位引流促进排痰，严重者可考虑肺叶切除术。

4、肺炎

肺部实质感染引发炎性渗出，常见铁锈色痰（肺炎链球菌感染）或砖红色痰（克雷伯菌感染）。胸部X线可见肺实变影。轻症可口服左氧氟沙星片，重症需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，配合雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。

5、肺结核

结核分枝杆菌感染导致肺部坏死，典型表现为午后低热伴血痰。痰涂片找到抗酸杆菌可确诊。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗期间每月监测肝肾功能。未及时治疗可能引发肺空洞或播散性结核。

日常应保持室内空气流通湿度适宜，每日饮水超过1500毫升有助于稀释痰液。吸烟者需立即戒烟，接触粉尘者应做好职业防护。出现痰中带血、持续发热或呼吸困难时须及时就诊。慢性呼吸道疾病患者可学习腹式呼吸和有效咳嗽方法，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。