心绞痛发作时的治疗方法是什么？

心绞痛发作时的治疗方法主要有舌下含服硝酸甘油、立即停止活动并休息、吸氧、使用β受体阻滞剂、进行冠状动脉介入治疗等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷等症状。

1、舌下含服硝酸甘油

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，能够快速扩张冠状动脉，改善心肌供血。使用时需将药片置于舌下含服，避免吞服影响吸收速度。用药后应保持坐位或半卧位，防止直立性低血压。若5分钟后症状未缓解可重复给药一次，连续使用3次无效需立即就医。对硝酸酯类药物过敏者禁用。

2、立即停止活动并休息

发作时需立即终止所有体力活动，采取舒适体位静息。减少心肌耗氧量是缓解症状的关键措施，静息状态下心脏负荷可降低30%以上。建议选择通风良好的环境，解开紧身衣物。情绪紧张可能加重症状，可通过缓慢深呼吸帮助放松。症状完全缓解后仍需观察30分钟，避免过早恢复活动诱发再次发作。

3、吸氧治疗

经鼻导管给予2-4升/分钟的氧气吸入，可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态。尤其适用于伴有呼吸困难、发绀或血氧饱和度低于90%的患者。持续吸氧直至症状完全缓解，但需注意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。家庭备用便携式氧气瓶时，需定期检查压力表及更换耗材。

4、使用β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少氧耗。适用于心率增快型心绞痛，但禁用于严重心动过缓、低血压或急性心力衰竭患者。用药期间需定期监测心率血压，避免突然停药诱发反跳现象。与硝酸酯类药物联用具有协同作用，但可能增强降压效果需警惕体位性低血压。

5、冠状动脉介入治疗

对于频繁发作的顽固性心绞痛，冠状动脉造影后根据病变情况选择支架植入或搭桥手术。药物涂层支架可显著降低再狭窄率，术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板治疗。血运重建能有效改善心肌灌注，但术后仍需控制危险因素，包括戒烟、降压、调脂等二级预防措施。

心绞痛患者日常应避免剧烈运动和情绪激动，保持体重指数在18.5-23.9之间。饮食以低盐低脂为主，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带急救药物。寒冷天气注意保暖，排便时避免过度用力。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救中心。