心绞痛发作时如何用药

心绞痛发作时可在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等药物缓解症状。心绞痛通常与冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加等因素有关，表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷等症状。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是心绞痛急性发作的首选药物，能快速扩张冠状动脉，改善心肌供血。该药适用于劳力型心绞痛发作时舌下含服，起效时间约1-3分钟。使用后可能出现头痛、面部潮红等副作用，低血压患者慎用。需注意药物需避光保存，开封后6个月未用完应丢弃。

二、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，减少心肌耗氧量。适用于预防稳定性心绞痛发作，每日规律服用可维持血药浓度。青光眼患者禁用，服药期间避免突然起身防止体位性低血压。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压。

三、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢心率，降低心肌收缩力从而减少氧耗。适合合并高血压、心动过速的心绞痛患者长期使用。用药期间需监测心率，心率低于50次/分应减量。哮喘、严重心动过缓患者禁用，停药需逐渐减量避免反跳现象。

四、地尔硫卓缓释胶囊

地尔硫卓缓释胶囊为钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉及外周动脉。对血管痉挛性心绞痛效果显著，能改善心肌灌注。常见不良反应包括下肢水肿、便秘，重度心衰患者慎用。与β受体阻滞剂联用可能加重心脏传导阻滞。

五、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死风险。心绞痛患者若无禁忌证应长期小剂量服用。胃肠道出血风险者需联用质子泵抑制剂，术前需停药7-10天。对阿司匹林哮喘、活动性溃疡患者禁用。

心绞痛患者应随身携带急救药物，发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动前后监测心率变化。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱调整用药方案。