成人肠套叠治疗

成人肠套叠通常需要手术治疗,少数情况下可尝试非手术干预。肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内导致的机械性肠梗阻,成人肠套叠多与肠道器质性病变相关,需根据病因及病情严重程度选择治疗方案。
成人肠套叠若由良性肿瘤、炎症或术后粘连等可逆性病因引起,且无肠坏死征象时,可尝试空气灌肠复位或水压灌肠复位。灌肠复位需在影像学引导下进行,通过气体或液体压力推动套叠肠管复位,操作过程中需密切监测生命体征及腹部体征变化。复位成功后仍需进一步检查明确诊断,如结肠镜或CT扫描,以排除潜在器质性病变。灌肠复位失败或复位后复发者需考虑手术治疗。
成人肠套叠合并肠缺血、肠穿孔或高度怀疑恶性肿瘤时需紧急手术。手术方式包括开腹或腹腔镜下肠套叠复位术,若发现肠管坏死需行肠切除吻合术。对于继发于肿瘤的肠套叠,需切除病变肠段并进行淋巴结清扫。术后需禁食胃肠减压,待肠功能恢复后逐步过渡至正常饮食。术后并发症包括吻合口瘘、腹腔感染及肠粘连等,需密切观察并及时处理。
成人肠套叠患者术后应保持清淡易消化饮食,避免辛辣刺激及高脂食物,逐步增加膳食纤维摄入以促进肠道功能恢复。适当活动有助于预防肠粘连,但需避免剧烈运动。定期随访监测有无复发迹象,若出现腹痛、呕吐或便血等症状需及时就医。对于病因明确的患者需针对原发病进行长期管理,如炎症性肠病患者的药物维持治疗或肿瘤患者的定期复查。