脂肪肝改变是肝硬化吗

脂肪肝改变不一定是肝硬化，但长期未控制的脂肪肝可能发展为肝硬化。脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者通常可逆，后者持续进展可能引发肝纤维化，最终导致肝硬化。

单纯性脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积的早期阶段，多数与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素相关。此时肝脏结构尚未破坏，通过减重、调整饮食、增加运动等措施可完全逆转。脂肪性肝炎则伴随肝细胞炎症和损伤，若持续存在会激活肝星状细胞，导致胶原纤维沉积，逐步形成肝纤维化。纤维化程度加重后，肝脏正常结构被破坏，假小叶形成，即进入肝硬化阶段。这一过程通常需要数年甚至更长时间，但合并糖尿病、酒精滥用等因素会加速进展。

肝硬化是脂肪肝最严重的终末阶段，表现为肝功能减退和门静脉高压，可能出现腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。但并非所有脂肪肝患者都会进展至此，及时干预可阻断病情恶化。定期监测肝功能、超声或FibroScan检查有助于评估纤维化程度。对于已出现肝硬化的患者，需针对病因治疗并预防并发症管理。

建议脂肪肝患者控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加全谷物及蔬菜水果比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免饮酒。合并代谢异常者需同步管理血糖、血脂。每6-12个月复查肝脏影像学及肝功能，出现乏力、腹胀、黄疸等症状及时就医。早期生活方式干预是防止脂肪肝进展为肝硬化的关键措施。