老人主动脉及冠状动脉粥样硬化

老人主动脉及冠状动脉粥样硬化是一种慢性血管病变，主要表现为动脉壁脂质沉积、斑块形成及血管狭窄。该病可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素引起，通常伴随胸闷、胸痛、头晕等症状。治疗需结合药物控制、生活方式调整及必要时的手术干预。

1.病因分析

主动脉及冠状动脉粥样硬化的主要病因包括长期高血压导致血管内皮损伤、低密度脂蛋白胆固醇沉积引发炎症反应、糖尿病引起的代谢紊乱加速斑块形成。吸烟会直接损伤血管内膜，而缺乏运动和高盐高脂饮食则进一步加重病情。遗传因素也可能增加患病概率。

2.典型症状

患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现劳力性胸痛、活动后气促。冠状动脉严重狭窄时可能引发心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛。主动脉粥样硬化可能导致头晕、间歇性跛行。部分患者会出现心律失常或突发心肌梗死。

3.诊断方法

冠状动脉造影是诊断的金标准，可清晰显示血管狭窄程度。CT血管成像能无创评估主动脉和冠状动脉情况。超声心动图可观察心脏结构和功能变化。血脂检测、血糖监测等实验室检查有助于评估危险因素。运动负荷试验可诱发隐匿性心肌缺血。

4.药物治疗

常用药物包括阿托伐他汀钙片调节血脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。对于合并高血压患者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血压。严重病例可能需要替格瑞洛片强化抗血小板治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

5.手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变患者，通过搭桥改善心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗可放置支架开通狭窄血管。对于主动脉严重钙化病例，可能需要进行主动脉瓣置换或血管成形术。术后需长期抗凝和定期随访。

老年患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，多摄入蔬菜水果和全谷物。每周进行有氧运动3-5次，每次30分钟，以散步、太极拳等低强度运动为主。严格戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期监测血压、血糖和血脂水平，按医嘱规范用药，出现胸痛加重等异常情况及时就医。保持规律作息和良好心态对疾病管理至关重要。