前置胎盘知道多少 这些可以冷静面对

怀孕10月，怀孕母亲担心的事情太多，去医院做生育检查，超声波医生说了一句话，仔细听，怕漏了一句话。如果医生说哪个数值有问题，就要追究到底。说到妊娠期发生的异常情况，例如妊娠期肥胖，妊娠母亲必须减少食物摄入。否则，分娩时胎儿发育成大儿子很难顺利分娩。

当然，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、产前子痫、前置胎盘等严重妊娠合并症，需要更加警惕。说到前置胎盘，许多人可能不知道这种疾病。因为前置胎盘并非所有孕妇都会遇到。

相关数据显示，国内前置胎盘分娩时发生率为0.24%~1.57%，国外报道为0.5%~0.9%。但近年来，前置胎盘发生率有上升趋势。前置胎盘发病率低，但不幸相遇，理解以下内容，心里有数，就不会那么慌张。什么是前置胎盘？

南方医科大学珠江医院妇产科马颖副主任医生在接受医联媒体采访时介绍，前置胎盘是指怀孕28周后胎盘位置低于胎儿的前露部。什么是胎儿的先露？胎儿的先露是指胎儿在母体内的最低位置，大部分是胎儿的头部，有些胎位不正确的患者可能是胎儿的屁股。胎盘低于胎儿最低部位时，附着在子宫下部的全部或部分复盖子宫颈内口时，称为胎盘前置或前置胎盘。

根据胎盘与子宫内口的关系，前置胎盘可分为

1、中央前置胎盘:也称为完全前置胎盘，即胎盘完全复盖子宫颈内口。

2、部分前置胎盘:胎盘只复盖部分宫颈内口。

3、边缘前置胎盘:胎盘下缘刚到达宫颈内口，但未复盖宫颈内口。

4、低置胎盘:即胎盘位置低，胎盘边缘接近宫颈内口，一般距离不足2cm。

5、危险前置胎盘:孕妇曾有剖腹产和子宫肌瘤去除等子宫手术史，此次胎盘复盖在原手术切口上，胎盘可能部分或全部生长在切口上。前置胎盘的症状是什么？

马颖副主任医生表示，前置胎盘是妊娠期非常严重的并发症之一，也是妊娠末期出血最常见的原因。据相关统计，前置胎盘孕妇死亡率在国内报道为0.2%~1.5%，国外报道为0.5%，前置胎盘患者中，85%~95%为产妇，特别是多产妇，发生率可达5%。

一般来说，妊娠28周以前，如果胎盘覆盖住了宫颈内口，有一些病人在后期，胎盘的位置有可能还会上移，而不发生前置胎盘。但是妊娠28周以后，胎盘位置再次发生改变的可能性就比较低了。

因此，前置胎盘最突出的表现是妊娠中末期反复出现无痛阴道出血，有些患者睡觉时醒来，可能躺在很多血泊中。因此，无诱因、无痛妊娠中晚期出血是前置胎盘的典型临床表现。

发生前置胎盘应该怎么办呢？

马颖副主任医师透露：前置胎盘的孕妇发生产后出血的几率，会比普通孕妇高很多。也有胎盘移植的患者，胎盘部分和子宫肌肉之间移植，合并胎盘移植子宫切除的概率极高。目前，对于前置胎盘，不能用人为的方法改变胎盘生长的位置。我们能做的就是告诉患者前置胎盘的注意事项。

发生前置胎盘时，

1、定期生育检查

发现前置胎盘时必须按期生育检查，不能忽视妊娠期的保健工作。就诊时要事先通知医生前置胎盘病史，避免阴道检查，以免诱发阴道出血。

2、减少活动

前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活，尽量卧床不起，不要过度活动，以免腹压增强，引起腹痛和出血等症状。平时自数胎动，做胎儿自我监护，发现异常及时就医。

3、预防感染

胎盘前置接近女性子宫口，女性私处结构复杂，在日常生活中，孕妇应保持外阴部清洁，养成频繁更换内衣的好习惯。这不仅有助于预防细菌病毒的繁殖，还有助于预防胎盘感染，有助于促进婴儿的发育。

4、保守治疗

前置胎盘阴道出血量少，孕周还小，婴儿还不成熟，可以先保守治疗，用抑制子宫收缩的药物控制出血，达到延长孕周的目的。

5、适时终止妊娠

一般来说，对于没有明显症状、没有严重出血的孕妇，可以考虑在妊娠36周后终止妊娠在妊娠36周后终止妊娠。部分前置胎盘可延长到37周，但对于没有明显出血的边缘前置胎盘孕妇，可以考虑在妊娠38周后选择终止妊娠。

但是，如果前置胎盘出现汹涌的大出血，无论多少妊娠周都应该尽快结束妊娠。否则，胎儿不仅会因严重缺氧而死亡，母体也会因大出血而危及生命。