视网膜疾病是什么?

医言小筑 编辑
博禾医生 | 眼科
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关键词: #疾病 #视网膜

视网膜疾病是指影响视网膜结构或功能的一类眼部疾病,主要包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管阻塞等。视网膜是眼球后部的感光组织,负责将光信号转化为神经信号传递至大脑,其病变可能导致视力下降、视野缺损甚至失明。

一、视网膜脱离

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的急症。可能与高度近视、眼外伤或玻璃体牵拉有关,表现为突发闪光感、飞蚊症加重及视野curtain样遮挡。需通过巩膜扣带术或玻璃体切除术治疗,延误处理可能导致永久性视力丧失。

二、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜微血管引发该病,早期表现为微动脉瘤和点状出血,进展期出现棉絮斑、新生血管。可通过抗VEGF药物(如雷珠单抗注射液)、全视网膜激光光凝治疗。患者需严格控制血糖血压。

三、年龄相关性黄斑变性

分为干性和湿性两型,干性表现为黄斑区玻璃膜疣沉积,湿性以脉络膜新生血管为特征。患者主诉中心视力扭曲,可通过光学相干断层扫描确诊。湿性型需玻璃体腔注射阿柏西普眼内注射液治疗。

四、视网膜血管阻塞

包括动脉阻塞和静脉阻塞,动脉阻塞表现为突发无痛性视力丧失,静脉阻塞以火焰状出血为特征。需紧急降眼压或使用抗血栓药物,部分病例需视网膜激光治疗。高血压动脉硬化是主要危险因素。

五、遗传性视网膜病变

如视网膜色素变性,表现为夜盲和进行性视野缩窄,与基因突变导致感光细胞凋亡有关。目前尚无根治方法,可尝试维生素A棕榈酸酯胶丸延缓进展,基因治疗处于临床试验阶段。

视网膜疾病患者应定期进行眼底检查,控制全身基础疾病,避免剧烈运动和外伤。日常需佩戴防紫外线眼镜,增加深色蔬菜水果摄入以补充叶黄素。出现突发视力变化时须立即就医,多数视网膜病变的预后与及时干预密切相关。建议40岁以上人群每年接受一次散瞳眼底检查,糖尿病患者需每3-6个月复查。

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