什么是糖尿病偏身舞蹈病？打呼噜的人要预防糖尿病

看到这个主题，打呼噜和糖尿病怎么能联系起来呢？风马牛完全不相容，但最近的研究表明糖尿病与呼噜呼噜的关系密切，呼噜呼噜患者中有40%合并糖尿病。

睡觉时打呼噜，呼吸暂停，呼吸困难，整夜处于睡眠和呼吸困难的交替过程中，人体交感神经也兴奋，血糖值上升。长期以来，患糖尿病的风险增加，糖尿病恶化。此外，人体代谢过程中必须有氧气参与，打呼噜会妨碍氧气的正常摄入，导致呼吸气体更换不足，间歇性低氧血症的低氧气可以降低人体对胰岛素的敏感性，提高血糖值。呼噜也会降低患者体内胰岛素对身体的亲和力，降低身体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素的抵抗。鼾症患者大多是肥胖症，胰岛素功能相对不足，这些因素大大增加了糖尿病发生的机会。

打呼噜的人要预防糖尿病，必须改变生活习惯。首先要减肥，平时运动，减轻体重，改善通风，特别是晚饭后适量运动，最好散步。饮食以清淡美味为主，不吃高糖、高卡路里的食物，特别是晚饭不吃，不影响睡眠。日常交际时最好不要大量饮酒，戒烟。枕头不要太高。厚度最好单侧肩宽。床垫不宜不要太软，睡硬板床。打呼噜特别严重的应该去医院寻求治疗。

徐老患糖尿病10年以上，一直持续服用降糖药，但近半年血糖控制不佳。2周前，在没有明显诱因的情况下突然左侧的上下肢不自主地跳舞，影响行走，嘴角和眼角也有自主扭曲的现象，好像不断地皱着眉头睁开眼睛，嘟着嘴，伸出舌头。身体舞蹈和脸部扭曲出现在白天醒来的时候，晚上睡觉的时候消失了。徐老去市中医院检查，随机血糖值高，达到22.3毫摩尔/升，尿糖也呈阳性，CT检查显示右侧尾状核、壳核、苍白球等部位有一点高密度影像，其馀各辅助检查正常。根据徐老多年糖尿病史，结合最近血糖控制不良现状，偏侧有舞蹈动作，CT检查显示纹身有高密度影像等，医生诊断徐老患有糖尿病偏身舞蹈，建议住院治疗。

糖尿病偏身舞蹈症是糖尿病罕见的锥体外系运动异常并发症，病灶多位于肢体对侧锥体外系。其发病原因尚不清楚，可能是由于血糖控制不良，持续性高的血糖引起脑组织能源代谢源的变化，乙酰胆碱和氨络酸合成减少，多巴胺系统敏感性提高，锥体外系功能紊乱，肌肉不协调收缩，身体杂乱临床特征是急性或亚急性疾病，单侧或双侧肢体快速、不规则、无目的舞蹈样本不自主运动，常出现挤眉、折嘴、伸舌等异常表情。检查显示患者血糖、尿糖显着增高，但酮体检查多为阴性，其馀检查无异常。糖尿病偏身舞蹈病的诊断，除了依靠糖尿病史和舞蹈病的改变，最具确诊价值的是CT显示纹身具有高密度的影像。

糖尿病偏身舞蹈病的治疗，首先是严格控制血糖，纠正高血糖。一般需要加强胰岛素治疗，将空腹血糖控制在7.0毫米/升以下，饭后2小时血糖控制在11.0毫米/升以下。其次，给予多巴胺受体阻滞剂，例如氟哌喹2~4毫克，每天口服3次，缓和舞蹈症状。再次对症治疗，在治疗过程中加强护理，如防止食物误入气管，避免夜间睡眠时坠落，防止低血糖发生。一般来说，糖尿病偏身舞蹈症预后良好，及时治疗可在1~2周内明显减轻患者症状，2~3周后基本消失。痊愈后，必须进一步控制血糖值，防止血糖值变动，引起复发。