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糖尿病患者饭后探索高血糖

内分泌科编辑博禾医生

130次浏览发布时间：2021-03-11 17:10:38

关键词： #糖尿病 #血糖

研究表明，餐后高血糖是心血管并发症的高风险指标，消除餐后高血糖也是糖尿病患者血糖控制达到标准的重要前提。

正常人饭后血糖的生理调节

正常人饭后60-90分钟内血糖浓度达到高峰。但是，一般不超过8.9mm。1/L，3小时内返回饭前水平。因此，正常情况下，一天的平均血糖值不超过5.6毫米。I/L，这种细微的血糖控制主要通过胰岛素和胰高血糖素的分泌反应调节葡萄糖出入血液循环的速度。

饭后血糖的上升程度取决于葡萄糖出入血液循环的相对速度。饮食前120分钟，葡萄糖进入血液循环的速度比出血液循环的速度大，血糖值上升后，葡萄糖出血液循环的速度超过进入血液循环的速度，血糖值下降。

正常人的饭后葡萄糖释放

进食后葡萄糖进入血液循环的速度主要取决于食物中葡萄糖进入血液循环的量。饮食后血胰岛素和胰高血糖素的浓度变化(特别是前30~60分钟的变化)是调节食物中葡萄糖进血的关键。饮食后，随着胰高血糖分泌的减少和胰岛素分泌的增加，肝糖原合成酶增加，减少糖原分解，合成增加，最终动态调节放入血液循环的葡萄糖量，保持血糖值在细小的正常范围内。

2型糖尿病饮食后葡萄糖代谢的特征

由于胰岛素分泌绝对不足，饮食后血糖过高，长期持续。由于胰岛素的抵抗，患者的血糖清除率明显下降，这种葡萄糖出入血液循环的不均衡导致餐后血糖上升。另外，由于组织葡萄糖氧化减少，无氧酵母增加，糖酵母产生的糖异生前体物增加，糖异生产的葡萄糖释放增加。

另外，2型糖尿病患者因饮食后第一时间相胰岛素分泌缺陷和胰高血糖分泌异常，糖原分解和糖异常增加，内脏对葡萄糖的摄取减少，饮食后释放到血液循环的内生性和食物中的葡萄糖增加。

解除饮食后高血糖对指导治疗的意义

钛白金目前开发了新型非磺脲类促胰岛素分泌剂、速效胰岛素类似物、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等药物，特别是GLP-1

糖尿病血糖

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