急性前列腺炎的六个诊断要点

急性前列腺炎的6个诊断要点介绍:

1、病史:了解过去是否有尿路感染，最近是否有感染病灶和尿道器械操作史。

2、症状:上述全身表现和局部症状。

3、肛门诊断:前列腺肿大，触痛发热。

4、前列腺液常规:急性前列腺炎禁止前列腺按摩，防止感染血行扩散，引起菌血症。若在直肠指诊后，有分泌物白尿道流出，可查出大量脓球。前列腺液细菌的培养少量细菌的生长对诊断有意义。

早期炎症时，前列腺组织培养的准确性大于前列腺液细菌培养，这和前列腺液本身具有制菌作用有关。因为正常人前列腺液对前列腺炎和尿道炎有抗菌机制。

5、尿道分泌物检查和尿培养:诊断急性前列腺炎，选择有效的抗生素具有重要意义，在三杯试验的第一杯尿中，肉眼可以看到碎屑，镜子可以看到白细胞，第二杯尿清澈无白细胞，第三杯尿混浊，镜子可以看到很多白细胞和脓细胞第三杯变化明显提示脓液来自后尿道及膀胱颈部，排尿终末膀胱颈部、前列腺部尿道收缩时脓尿增多，反映前列腺右炎症。

6、前列腺脓肿诊断:症状持续1周以上，细胞计数急速上升，下尿路症状恶化，直肠刺激症状或尿沸时，应考虑前列腺脓肿的可能性。此时，肛门诊察发现腺体明显增大，压痛剧烈，质量柔软变动，脓肿破裂，脓液排出后形成空腔，检查时局部有凹陷感的尿道镜检查显示前列腺管有脓液流出的尿道造影受脓肿压迫，尿道变位，造影剂溢出尿道外或造影剂积存如果脓液培养为金黄色葡萄球菌，应注意寻找原发灶。急性前列腺炎应与急性，肾盂肾炎鉴别，后者：皆区有压痛及叩击痛，中段尿培养阳性，且细菌计数大于10万/mL。