张力性气胸的现场急救处理首要的不应该是

张力性气胸的现场急救处理首要的是立即进行胸腔穿刺减压，以避免危及生命。张力性气胸是由于空气进入胸腔后无法排出，导致胸腔内压力持续升高，压迫肺部和心脏，造成呼吸困难、低血压甚至休克。现场急救的关键是迅速降低胸腔内压力，为后续治疗争取时间。

1、立即进行胸腔穿刺减压是首要步骤。使用大号针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺，迅速释放胸腔内积气，缓解压力。穿刺时需注意消毒，避免感染。

2、保持患者呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，改善缺氧状态。氧气流量可设置为10-15升/分钟，帮助缓解呼吸困难。

3、监测患者生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度。若出现休克症状，需立即进行液体复苏，维持循环稳定。

4、尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。在转运过程中，保持患者半卧位，避免剧烈活动，防止气胸加重。

5、到达医院后，医生会根据情况采取胸腔闭式引流术，持续排出胸腔内气体，促进肺复张。必要时进行手术治疗，如胸腔镜探查或开胸手术。

张力性气胸是一种危及生命的急症，现场急救的关键是迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为后续治疗争取时间。及时进行胸腔穿刺减压、保持呼吸道通畅、监测生命体征并尽快转运至医院是处理张力性气胸的基本原则。