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面对急性呼吸窘迫综合征患者应如何急救

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面对急性呼吸窘迫综合征患者应如何急救

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
面对ARDS患者急救的关键问题,最重要的是保证氧供和通畅气道,这是我们临床需要早期更需要积极处理的问题。因为ARDS早期的表现,就是一个严重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,此时我们如果能够早期发现,早期避免或者早期采取有效措施。比如说吸氧、无创通气,甚至有创通气能够进一步避免低氧血症和持续的ARDS加重造成严重的并发症,这是早期急救最主要的关键点。

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两肺尖气肿是指肺尖部出现异常扩张的含气腔隙,通常与慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟或肺大疱等病理因素相关。

两肺尖气肿多由肺组织弹性减弱导致,常见于长期吸烟者或慢性支气管炎患者。早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现活动后气短、慢性咳嗽等表现。影像学检查可见肺尖部透亮度增高、肺纹理稀疏等特征。部分患者可能合并肺大疱形成,增加自发性气胸风险。若存在基础肺部疾病,可能伴随咳痰、喘息等症状。

少数情况下,两肺尖气肿可能与先天性肺发育异常或职业性粉尘暴露有关。这类患者可能出现进行性呼吸困难,尤其在体力活动时加重。极少数病例可发展为肺气肿合并肺纤维化,导致肺功能严重受损。某些遗传性疾病如α-1抗胰蛋白酶缺乏症也可能表现为局限性肺气肿。

建议出现相关症状者及时进行肺功能检查和胸部CT评估。日常需严格戒烟,避免呼吸道感染,可进行呼吸康复训练改善肺功能。合并慢性呼吸道疾病者应定期随访,遵医嘱使用支气管扩张剂等药物控制症状。

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