老年糖尿病的特点有哪些?

内分泌科编辑
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关键词: #糖尿病

老年糖尿病具有起病隐匿、症状不典型、并发症多且严重等特点,需要特别注意血糖控制和综合管理。老年糖尿病的管理应从饮食、运动、药物和监测四个方面入手。

1.起病隐匿和症状不典型

老年糖尿病患者往往没有明显的“三多一少”症状,许多患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现血糖升高。老年人常伴有多种慢性疾病,如高血压冠心病等,这些疾病的症状可能掩盖糖尿病的表现。部分患者仅表现为乏力、皮肤瘙痒、视力模糊等非特异性症状,容易漏诊或误诊。

2.并发症多且严重

老年糖尿病患者更容易发生各种急慢性并发症。急性并发症如高渗性昏迷、低血糖等,慢性并发症包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等。老年人本身各器官功能减退,加上长期高血糖的损害,导致并发症发生率更高、进展更快、预后更差。特别需要警惕的是无症状性低血糖,老年人对低血糖的感知能力下降,可能突然出现意识障碍,甚至危及生命。

3.血糖控制目标个体化

老年糖尿病患者的血糖控制目标需要因人而异,不能一概而论。对于健康状况良好、预期寿命较长的老年人,血糖控制可适当严格;对于有严重并发症或预期寿命较短者,控制目标可适当放宽。空腹血糖一般控制在7.0-9.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在8.0-11.1mmol/L,糖化血红蛋白控制在7.0%-8.5%较为合适。过于严格的血糖控制可能增加低血糖风险,得不偿失。

4.综合管理的重要性

老年糖尿病的治疗应采取综合管理策略。饮食方面,建议控制总热量摄入,选择低GI食物,如燕麦、糙米等,增加蔬菜摄入。运动方面,选择适合老年人的有氧运动,如散步、太极拳等,每周至少150分钟。药物治疗应根据患者具体情况选择,常用药物包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等。定期监测血糖、血压、血脂等指标,及时发现和处理并发症。

老年糖尿病的管理需要患者、家属和医疗团队的共同努力。患者应定期复诊,遵医嘱用药,家属要协助监测血糖,注意观察病情变化。医疗团队应制定个体化的治疗方案,及时调整治疗策略。通过多方协作,可以有效控制血糖,减少并发症,提高老年糖尿病患者的生活质量。

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