高脂血症有哪些表现及如何诊断?

高脂血症主要表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高，诊断需通过血脂检测结合临床症状评估。常见表现包括黄色瘤、动脉硬化症状，严重时可诱发心脑血管疾病。

1.高脂血症的典型表现

黄色瘤是皮肤或肌腱部位出现的黄色结节，多出现在眼睑、手肘或膝盖。动脉硬化导致头晕、胸闷、四肢麻木，与血管狭窄相关。长期高血脂可能引发胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐。部分患者出现角膜老年环，即黑眼球边缘的灰白色环状沉积。

2.诊断方法与标准

空腹血脂检测是金标准，需禁食9-12小时后抽血。总胆固醇＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L或甘油三酯＞1.7mmol/L可确诊。颈动脉超声检查能发现血管壁增厚或斑块。基因检测适用于家族性高胆固醇血症患者，检测LDLR等基因突变。

3.分级诊疗建议

轻度患者可通过饮食调整，每日烹调油控制在25-30克，优先选择橄榄油。每周食用深海鱼2-3次，摄入Omega-3脂肪酸。中重度需药物治疗，他汀类如阿托伐他汀可抑制胆固醇合成，贝特类如非诺贝特降低甘油三酯，PCSK9抑制剂适合顽固性高血脂。合并糖尿病者应同时控制血糖。

4.监测与管理方案

确诊后每3-6个月复查血脂，监测肝肾功能。家庭自备血脂仪定期检测，记录数据变化。运动处方建议每周150分钟有氧运动，快走、游泳都是安全选择。体重指数应控制在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

高脂血症早期干预可显著降低心脑血管风险。除规范治疗外，建立长期健康管理习惯至关重要，包括戒烟限酒、规律作息和压力调节。40岁以上人群建议每年系统体检，有家族史者更需提高筛查频率。