小儿肘关节脱位手法复位方法有哪些

小儿肘关节脱位需由专业医生进行手法复位，常见方法包括牵引屈肘法、推挤法和旋后法。复位后需固定2-3周，配合康复训练恢复关节功能。

1. 牵引屈肘法

患者取坐位或仰卧位，医生一手握住患肢前臂远端，另一手固定上臂。先沿前臂纵轴方向持续牵引，同时轻度外旋前臂，听到弹响后缓慢屈曲肘关节至90度。此法适用于大多数后脱位病例，操作时需避免暴力牵引。

2. 推挤法

适用于桡骨头半脱位。医生拇指按压桡骨头，另一手握腕部使前臂旋后，同时屈曲肘关节。推挤过程中可感受到桡骨头复位弹跳感，成功后患儿立即停止哭闹并能自主活动。

3. 旋后法

针对陈旧性脱位采用分步复位。先持续骨牵引1-2周解除软组织挛缩，再在麻醉下进行手法复位。医生一手固定肱骨远端，另一手使前臂旋后同时施加轴向压力，最后屈曲肘关节完成复位。

复位后处理要点：

石膏固定：屈肘90度前臂中立位固定，桡骨头脱位需用颈腕吊带

药物镇痛：布洛芬混悬液（5-10mg/kg/次）或对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）

康复训练：拆除固定后先进行被动关节活动，逐步过渡到握力球训练、弹力带抗阻练习

小儿肘关节脱位复位后需定期复查X线，确认桡骨肱骨对位关系。3周内避免提拉重物，6周后逐步恢复体育活动。若发现复位后关节仍不稳定或活动受限，需考虑韧带修复手术。日常生活中注意避免单侧牵拉幼儿手臂，穿衣时优先处理患侧衣袖。