新生儿溶血会出现哪些症状

新生儿溶血病是由于母婴血型不合引发的免疫反应，主要症状包括黄疸、贫血和肝脾肿大，严重时可导致核黄疸。关键处理方式为蓝光治疗、输血及静脉注射免疫球蛋白。

1.黄疸

出生后24小时内出现的黄疸是典型表现，皮肤和眼白明显发黄，胆红素水平快速上升。足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl需警惕。每日胆红素上升速度超过5mg/dl时提示病情进展迅速。

2.贫血

血红蛋白低于145g/L属于异常，重度贫血可见面色苍白、呼吸急促。网织红细胞计数超过6%提示溶血活跃。部分患儿会出现心跳过速、喂养困难等组织缺氧表现。

3.肝脾肿大

触诊可发现肋缘下超过3cm的肝脾肿大，超声显示器官体积增大。这是红细胞破坏后髓外造血代偿的表现，伴随门静脉血流速度增快等影像学改变。

4.核黄疸警告体征

当胆红素穿透血脑屏障时，患儿出现嗜睡、肌张力低下、高声哭叫等症状。后期可能发展为角弓反张、发热和抽搐，提示已造成基底神经节损伤。

治疗采用三阶梯方案：蓝光治疗每日12-24小时，波长425-475nm的特殊蓝光最有效。输血治疗包括红细胞悬液、血浆置换和换血疗法，血红蛋白低于80g/L时考虑实施。静脉注射免疫球蛋白0.5-1g/kg可阻断抗体破坏红细胞。

预防重点在于产前抗体筛查，O型血或Rh阴性孕妇需在孕28周和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。母乳喂养者需监测黄疸变化，暂停母乳可帮助鉴别是否为母乳性黄疸。出院后每周复查血红蛋白直至出生后6周。