关键词： #胃癌
澄迈县26岁的李女士平时工作繁忙，工作压力也很大，每天神经紧张，不能按时饮食，饮食不规律。从今年年初开始，李先生感到胃不舒服，食欲不佳，经常打嗝，人也突然瘦了。起初他不在乎，以为是普通的胃炎，只要吃胃药就行了，但是吃了一会儿胃药也没有效果。在家人的劝说下，不久前他来海口市人民医院做了无痛胃镜检查，结果让家人吃惊，年轻的他得了胃癌，已经是中晚期了。医院给他做了腹腔镜手术，现在李先生出院了，在家接受了后续治疗。
胃癌发病的原因是什么？
①慢性萎缩性胃炎:慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和肥厚性3种。现在萎缩性胃炎被认为是胃癌的前期病变，特别是与胃息肉和肠腺化生同时存在的可能性很高。据国内外长期跟踪报道，慢性萎缩性胃炎的病史长度和严重性与胃癌的发生率有关，该病胃癌的发生率约为2%~10%。浅表性胃炎虽然可以治愈，但也可能逐渐转变为萎缩性胃炎。肥厚性胃炎与胃癌发病的关系不大。萎缩性胃炎难以治愈，其组织有再生倾向，形成息肉，发生癌变。长期跟踪发现萎缩性胃炎发生癌变的人达到10%左右。
我国胃癌综合考察的材料表明，胃癌高发区浅表性和萎缩性胃炎病例明显多于胃癌低发区。根据高发区慢性胃炎患者空腹胃液分析，游离酸含量下降，pH、细菌数量、NO2含量、硝酸盐还原菌检测率上升，与低发区患者有明显差异。上述胃内环境变化程度与慢性胃炎病变的严重程度有关，慢性胃炎患者胃内环境变化也表明，对N-亚硝基化合物的合成非常有利。
②胃息肉:任何胃良性肿瘤都的可能性，上皮性腺肿瘤和息肉恶变的机会更多。罕见的腺瘤型和绒毛型胃息肉癌变率达到15%~40%，最常见的增生型息肉只有1%。在直径大于2厘米的息肉中，癌症的发生率增加了。有资料报道，x线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变化的胃息肉切除标本中，14%的多发性息肉有恶性变化，9%的单发性息肉有恶性变化，诊断为胃息肉的病例不容易错过。
③胃溃疡:胃溃疡癌变问题一直认识不统一。一般认为癌变率约为1%~6%。目前，许多人认为与溃疡边缘粘膜肠化或异形增生有关。关于胃溃疡能否癌变的问题，国内报道胃溃疡的癌变率为5%~10%，特别是胃溃疡病史长和中年以上患者并发癌变的机会大，溃疡边缘的粘膜上皮和腺体被胃液侵蚀而糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下变成癌症。
④残胃:良性病变手术切除胃窦和部分胃体后，胃酸分泌下降，胆汁反流，形成胃内中性和碱性环境，使胃内细菌异常繁殖，促进亚硝酸盐和N-硝基化合物合成诱发癌症，一般发生在术后10年以上。我国胃癌发病率为2%~5%，也有报告10%以上的人。Billrothiii式比Billrothi式高。可能与胆汁反流有关。胃液中的许多厌氧菌等也可以分解反流入胃的结合型初级胆酸，生成可损伤胃粘膜屏障和致癌的游离型二级胆酸，而二级胆酸中的脱氧胆酸是癌症启动因子，石胆酸是癌症启动因子和诱变物。这些可能会导致今后胃癌的发生。残胃癌多发生在手术后15~20年，之后相对危险性增加了3~6倍。
⑤巨大胃粘膜褶皱症(Menetrier病):本病癌变率约为10%。
⑥胆汁反流:动物实验证明胆汁反流可诱发胃癌。疫情病学调查还发现胆汁反流性胃炎与胃癌正相关，其机制相同。
何预防胃癌？
年轻人不吸烟，不喝酒，不吸烟也不喝酒。
大多数年轻人都有吸烟的习惯，烟雾中含有多种致癌性或促癌物质，如苯并麓、多环芳烃、二苯并唑等，是年轻人胃癌的主要因素之一。虽然酒精本身不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损害胃粘膜组织。同时，酒精可以增强细胞膜的透明性，促进致癌物质的吸收。所以年轻人预防胃癌最好戒烟戒酒。
不要吃烟熏、盐腌、霉菌食物。
烟熏、腌制和霉菌的食物含有很多致癌物质。例如，熏鱼和烤肉含有大量致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食物和反复使用的高温食用油也含有这样的致癌物质。食物霉变是由霉菌引起的，霉菌中有生毒真菌，是强烈的致癌物质。同时，一些食物在产毒真菌的作用下产生大量亚硝酸盐和二级胺，食用后合成亚硝胺类化合物致癌。腌制蔬菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃适宜酸度或细菌的作用下，可合成亚硝胺类化合物，致癌性强。
因此，在日常生活和饮食中，要注意减少这些易致癌物质的摄取，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白摄取和纤维素，少吃过冷或过热的食物。
预防胃癌需要注意调节自己的情绪，保持乐观积极的生活习惯和态度，防止长期抑郁和烦躁等。注意保持正常体重，不要过度肥胖，也不要过度减肥。
肥胖是多种疾病的煽动者，容易增加胃的负担，过度减肥的年轻人容易损伤胃粘膜，减少胃的保护，容易引起胃病，不小心可能发展成胃癌。年轻人一定要正常饮食，多吃蔬菜少吃肉，减肥可以通过适当的运动和适当的控制饮食量来实现，但不要过度减肥或只吃水果。
多吃能抵抗胃癌的食物。
许多食物具有抗癌效果，有助于预防胃癌。大蒜是公认的癌症预防食品，具有明显的癌症预防效果。根据流行病学调查，吃大蒜的人胃癌发病率非常低，大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐的含量，降低亚硝胺合成的概率，发挥了癌症预防作用。专家建议适当食用蒜瓣切片来预防癌症。
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