孩子鼻子老是流鼻血是怎么回事
耳鼻喉科编辑
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孩子频繁流鼻血多由鼻腔黏膜干燥、外力刺激或局部炎症引起，多数情况无需过度担忧，但需排查血液疾病等潜在问题。常见原因包括空气干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎，处理方法涉及局部止血、环境调节及病因治疗。
1. 鼻腔黏膜脆弱
儿童鼻中隔前下方血管丰富且表浅，黏膜厚度仅为成人1/3。秋冬季节暖气房湿度低于30%时，黏膜易出现龟裂出血。建议使用生理性海水喷雾每日3-4次湿润鼻腔，睡前在鼻孔周围涂抹凡士林保护黏膜。
2. 机械性损伤
60%的儿童鼻出血与挖鼻行为相关。指甲刮擦会导致利特尔区血管网破损。纠正习惯可佩戴指套，修剪指甲至圆钝形状。剧烈运动时鼻部撞击也可能引发出血，运动时建议佩戴硅胶鼻护具。
3. 炎症因素
过敏性鼻炎患儿中约45%伴有反复鼻出血。炎症导致黏膜充血水肿，打喷嚏时血管内压骤增。需每日使用鼻用激素如糠酸莫米松，配合口服氯雷他定。急性鼻窦炎引发的出血需抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。
4. 全身性疾病
血小板减少性紫癜患儿会有自发鼻出血伴瘀斑，需查血常规确认血小板计数。血友病患者出血常持续15分钟以上，需立即输注凝血因子。维生素K缺乏多见于长期腹泻婴儿，需肌注补充。
止血时让孩子坐直头略前倾，用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟。冰敷鼻梁可促进血管收缩，切忌填塞卫生纸造成二次损伤。出血频率每周超过2次或单次超过20分钟，需耳鼻喉科行鼻内镜检查。居家保持湿度50%-60%，多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果增强血管韧性。
多数儿童鼻出血随年龄增长自愈，但需警惕血液病等严重病因。记录出血时间、频率及诱因有助于医生判断，夜间出血可垫高枕头降低鼻腔血管压力。规范处理后仍频繁发作需进行凝血功能全套检查，排除遗传性出血性疾病可能。
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