鼻咽癌放疗怎么减少引起的并发症

鼻咽癌放疗可通过精准定位、口腔护理、皮肤保护、营养支持和功能锻炼等方式减少并发症。放疗可能引起口腔黏膜炎、放射性皮炎、吞咽困难、听力下降及颈部纤维化等问题，需针对性预防。

1、精准定位

采用调强放疗或影像引导放疗技术可降低周围组织损伤风险。治疗前通过CT或MRI定位靶区，避开唾液腺、视神经等重要器官。定期影像复查能及时调整照射范围，减少误伤概率。

2、口腔护理

放疗前处理龋齿等口腔问题，每日使用含氟牙膏和软毛牙刷清洁。放疗期间用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免含酒精漱口水。出现黏膜炎时可短期使用康复新液或重组人表皮生长因子凝胶促进修复。

3、皮肤保护

照射区域避免摩擦和日晒，穿着纯棉衣物。清洁时使用温水轻柔冲洗，禁用肥皂或酒精制品。干燥脱屑时可涂抹放射防护剂如三乙醇胺乳膏，出现破损需使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

4、营养支持

选择高蛋白流质或半流质饮食，少量多餐补充能量。吞咽困难者可添加营养粉剂，必要时通过鼻饲管保证摄入。监测体重变化，血清白蛋白低于30g/L时需静脉营养干预。

5、功能锻炼

每日进行张口训练防止颞颌关节僵硬，用软木塞或专用训练器维持3-5厘米开口度。颈部旋转和肩关节活动可预防纤维化，配合低频脉冲电刺激改善局部血液循环。

放疗期间需每周监测血常规，出现白细胞降低时及时使用重组人粒细胞刺激因子注射液。治疗后长期随访甲状腺功能和听力，每年进行鼻咽镜和影像学检查。保持室内湿度50%-60%，避免呼吸道刺激物。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，可参与患者互助小组获取经验支持。出现持续发热、剧烈疼痛或无法进食等情况应立即返院复查。