鼻咽癌放疗期间的并发症有哪些

鼻咽癌放疗期间可能出现的并发症主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎、放射性龋齿、放射性脑损伤等。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切观察并及时处理。

1、放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗最常见的并发症之一，主要表现为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡。症状通常在放疗开始后1-2周出现，严重时可能影响进食。患者可使用康复新液含漱促进黏膜修复，疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶局部涂抹，必要时口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免辛辣刺激性食物。

2、放射性皮炎

放射性皮炎表现为照射区域皮肤发红、干燥、脱屑，严重时可能出现水疱、糜烂。通常在放疗2-3周后出现。患者应避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，使用无刺激性护肤品。皮肤破损时可遵医嘱外用莫匹罗星软膏预防感染，严重皮炎需暂停放疗。日常避免阳光直射照射区域，不要使用含酒精的护肤品。

3、放射性中耳炎

放射性中耳炎是由于放疗导致咽鼓管功能障碍引起的，表现为耳闷、听力下降、耳痛等症状。患者可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管通气，合并感染时使用氧氟沙星滴耳液。避免用力擤鼻，保持鼻腔通畅，必要时进行鼓膜穿刺抽液。症状持续不缓解需及时就诊耳鼻喉科。

4、放射性龋齿

放射性龋齿是放疗后唾液分泌减少导致的牙齿快速龋坏。表现为牙齿敏感、疼痛、缺损。放疗前应进行全面的口腔检查和处理，放疗后使用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查。出现龋齿需及时治疗，严重龋坏可能需要拔牙。日常避免高糖饮食，使用人工唾液保持口腔湿润。

5、放射性脑损伤

放射性脑损伤是较为严重的晚期并发症，可能在放疗后数月甚至数年出现。表现为头痛、记忆力减退、肢体无力等症状。需通过头颅MRI检查确诊，治疗包括营养神经药物如甲钴胺片、改善脑循环药物如尼莫地平片等。严重脑水肿需使用甘露醇注射液脱水治疗。患者应定期随访，出现神经系统症状及时就医。

鼻咽癌放疗期间需注意保持营养均衡，选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少量多餐。适当进行温和运动如散步以增强体质，但避免过度劳累。保持良好的口腔卫生，每日使用生理盐水漱口多次。严格遵医嘱定期复查，出现任何不适及时与医生沟通。放疗后仍需长期随访，监测迟发放射性损伤的发生。保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。