什么是坐骨神经痛的检查方法

坐骨神经痛的检查方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、诊断性治疗等。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄等因素引起，表现为臀部至下肢的放射性疼痛或麻木。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等评估神经根受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高30-60度时诱发疼痛，提示腰椎间盘突出可能。体格检查还包括肌力测试、感觉检查、反射检查等，帮助定位神经受损节段。

2、影像学检查

腰椎X线可观察骨质结构，排查骨折或滑脱。腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出程度、神经根受压位置及软组织病变，是诊断的金标准。CT检查对骨性结构显示更优，适合评估腰椎管狭窄或骨赘形成。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可鉴别神经根病变与周围神经病变。肌电图能发现神经根支配肌肉的失神经电位，神经传导速度检查可排除糖尿病周围神经病变等疾病。这类检查对定位神经损伤有重要价值。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白、类风湿因子等可排查感染性或免疫性疾病。血糖检测有助于发现糖尿病周围神经病变。脑脊液检查在怀疑马尾综合征或脊髓病变时可能需要，可发现蛋白含量升高等异常。

5、诊断性治疗

选择性神经根阻滞既是诊断手段也是治疗方法。通过局部麻醉药注射到可疑受压神经根周围，若疼痛缓解则证实该神经根为责任病灶。小关节阻滞、骶髂关节注射等也可用于鉴别疼痛来源。

确诊坐骨神经痛后需避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫枕保持屈髋屈膝体位。急性期可冷敷疼痛部位，慢性期可热敷促进血液循环。建议选择中等硬度床垫，进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医排除马尾综合征等急症。