女孩十四岁了为什么还没来月经

女孩十四岁没来月经可能是正常生理现象，也可能与遗传、营养不良、精神压力、内分泌失调或先天发育异常等因素有关。

一、遗传因素

初潮年龄受遗传影响较大，如果母亲或直系亲属的月经初潮时间较晚，女孩十四岁没来月经可能属于家族性青春期延迟。这通常无须特殊治疗，家长需保持耐心，为孩子提供均衡营养，避免过度焦虑，定期观察第二性征发育情况，如乳房、阴毛等变化。若到十六岁仍无月经来潮，建议家长带孩子就医评估。

二、营养不良

长期摄入不足或偏食导致蛋白质、脂肪及微量元素缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常启动，延迟初潮。体重过低、体脂率不足是常见表现。治疗核心是营养干预，家长需帮助孩子建立均衡饮食，确保足量优质蛋白、碳水化合物、健康脂肪及铁、锌等矿物质摄入，必要时在医生或营养师指导下进行膳食调整。

三、精神压力

长期处于学业压力、家庭关系紧张或情绪焦虑状态，可能通过影响下丘脑功能抑制促性腺激素释放激素分泌，导致青春期发育迟缓。女孩可能同时伴有睡眠障碍、情绪波动。治疗需以心理疏导和环境改善为主，家长需与孩子沟通，减轻其心理负担，鼓励参与体育、艺术等活动放松心情，严重时可寻求专业心理咨询。

四、内分泌失调

可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等疾病有关。多囊卵巢综合征常与胰岛素抵抗、雄激素水平升高有关，可能表现为肥胖、多毛、痤疮。甲状腺功能减退症则因甲状腺激素不足影响全身代谢。此类情况需就医明确诊断，治疗包括生活方式调整及药物治疗，如遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，或左甲状腺素钠片纠正甲减。

五、先天发育异常

如苗勒管发育异常导致的先天性无子宫、无阴道，或染色体异常如特纳综合征。特纳综合征因缺少一条X染色体，表现为身材矮小、颈蹼、第二性征不发育。这属于器质性问题，需通过妇科检查、超声、染色体核型分析确诊。治疗需根据具体畸形制定，可能涉及激素替代治疗如结合雌激素片促进发育，或外科手术建立人工阴道，无法恢复生育功能者需心理支持。

家长应关注孩子的整体发育情况，包括身高、体重增长及第二性征出现时间。保证孩子饮食均衡，摄入足量的铁、钙、蛋白质及维生素，避免过度节食。鼓励规律作息与适度体育锻炼，如慢跑、游泳，有助于维持健康体重和内分泌稳定。营造轻松家庭氛围，避免就月经问题给孩子施加压力。定期记录发育情况，如果孩子超过十六岁仍无月经，或伴有严重腹痛、头痛、视力异常，或身高体重明显低于同龄人，应及时带孩子到儿科或妇科内分泌科就诊，进行骨龄、性激素、超声等检查，明确原因后遵医嘱进行干预。