腱鞘炎该怎么治

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等原因引起。

1、休息制动

早期腱鞘炎患者应减少患肢活动，避免重复性动作。使用支具固定腕部或手指关节，限制肌腱滑动可减轻炎症。打字员、乐器演奏者等职业人群需调整工作姿势，每小时休息5-10分钟。哺乳期女性抱婴时建议用前臂托取代手指发力。

2、物理治疗

急性期采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟。慢性期可用40℃左右热毛巾湿敷，配合超声波或冲击波治疗促进局部血液循环。康复训练包括肌腱滑动练习和肌力强化，需在治疗师指导下进行。红外线照射有助于消除组织粘连。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。中药熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎汤外敷。

4、封闭治疗

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等顽固病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。每月不超过1次，全年不超过3次。注射后24小时内避免沾水，糖尿病患者需密切监测血糖。可能出现皮下组织萎缩等并发症。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效的腱鞘狭窄患者，可选择腱鞘切开减压术。关节镜下手术创伤较小，术后2周拆线。先天性拇长屈肌腱鞘炎患儿需行腱鞘松解术，最佳手术年龄为1-3岁。术后需进行渐进式功能锻炼预防粘连。

日常应避免冷水刺激患处，烹饪时使用食品夹代替手指发力。电脑工作者可选用人体工学键盘和垂直鼠标，每工作45分钟做腕部环绕运动。糖尿病患者需严格控制血糖，风湿病患者应规范抗风湿治疗。若出现晨僵超过1小时或关节弹响加重，建议及时复查超声明确病情进展。